Formation d'atélectasie à l'aide de HFJV lors d'ablations stéréotaxiques d'organes solides

L'utilisation de la HFJV en chirurgie abdominale ainsi qu'en milieu hors bloc opératoire, n'est pas bien étudiée. Dans l'ablation thermique percutanée du foie, le patient est anesthésié et intubé sur le lit CT où la procédure d'ablation du foie est effectuée. L'atélectasie se forme dès que le patient est en décubitus dorsal. L'anesthésie elle-même y contribue également. Dans les cas extrêmes, près de la moitié du poumon peut être affaissé pendant l'anesthésie, avant toute intervention chirurgicale.

Les enquêteurs ont remarqué qu'au cours de cette chirurgie spécifique, la compliance pulmonaire dynamique ne s'aggrave pas nécessairement au cours de la HFJV, mais reste plutôt inchangée ou, dans certains cas, s'améliore même et souhaitent étudier cela plus avant et étudier la formation d'atélectasie au cours de la HFJV. Il existe des études où l'atélectasie a été mesurée de la même manière que dans cette étude prévue, c'est-à-dire avec des tomodensitogrammes axiaux minces à des niveaux représentatifs du poumon. C'est pendant la ventilation pulmonaire conventionnelle et n'a pas encore été étudié pendant la HFJV.

Critères d'inclusion : Un total de n = 25 patients devant bénéficier d'une ablation thermique élective d'une tumeur hépatique seront recrutés après consentement éclairé écrit.

Critères d'exclusion : Patients 1/ de moins de 50 ans, 2/ atteints d'une maladie pulmonaire sévère et mal contrôlée.

Les images pulmonaires seront enregistrées au format DICOM et la densité tissulaire sera analysée quantitativement. Pour chaque scan, le contour interne de chaque hémithorax sera dessiné manuellement, à l'exclusion de la paroi thoracique, du médiastin, des épanchements pleuraux et des régions représentant des effets de volume partiels. Le déplacement du foie peut être mesuré à partir des tomodensitogrammes de routine effectués avant et après la procédure.

Méthodes statistiques : L'analyse Chi2 sera utilisée pour calculer le pourcentage d'atélectasie pulmonaire.

Calcul de la puissance : étant donné que le taux de formation d'atélectasies dans les groupes d'étude n'est pas connu, il est impossible d'effectuer un calcul de puissance pour cet essai. Cette étude pourrait clarifier cette question lors de la planification d'études ultérieures.

Cette étude peut contribuer à approfondir les connaissances sur le HFJV et son effet sur la physiologie pulmonaire, elle peut également contribuer en tant que générateur de nouvelles hypothèses et il pourrait s'agir d'une étude de suivi où l'effet de la manœuvre de recrutement alvéolaire (ARM) est étudié.