Vorming van atelectase met behulp van HFJV tijdens stereotactische ablaties van vaste organen

Het gebruik van HFJV bij abdominale chirurgie en in een omgeving buiten de operatiekamer is niet goed bestudeerd. Bij percutane thermische leverablatie wordt de patiënt verdoofd en geïntubeerd op het CT-bed waar de leverablatieprocedure wordt uitgevoerd. Atelectase wordt gevormd zodra de patiënt op de rug ligt. De anesthesie zelf draagt ​​hier ook aan bij. In extreme gevallen kan tijdens de anesthesie bijna de helft van de long ingeklapt zijn, voordat er een operatie heeft plaatsgevonden.

De onderzoekers hebben gemerkt dat tijdens deze specifieke operatie de dynamische longcompliantie niet noodzakelijkerwijs verslechtert tijdens HFJV, maar eerder onveranderd blijft of in sommige gevallen zelfs beter wordt en willen dit verder bestuderen en de vorming van atelectase tijdens HFJV onderzoeken. Er zijn onderzoeken waarbij atelectase op een vergelijkbare manier is gemeten als in dit geplande onderzoek, dat wil zeggen met dunne axiale CT-scans op representatieve longniveaus. Dit is tijdens conventionele longbeademing en is nog niet onderzocht tijdens HFJV.

Inclusiecriteria: Een totaal van n= 25 patiënten die gepland zijn voor electieve thermische ablatie van levertumoren zullen worden geworven na schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria: Patiënten 1/ jonger dan 50 jaar, 2/met ernstige, slecht gecontroleerde longziekte.

De longbeelden worden opgeslagen in DICOM-formaat en de weefseldichtheid wordt kwantitatief geanalyseerd. Voor elke scan wordt de binnencontour van elke hemithorax handmatig getekend, met uitzondering van de borstwand, het mediastinum, pleurale effusies en gebieden die gedeeltelijke volume-effecten vertegenwoordigen. Leververplaatsing kan worden gemeten aan de hand van de routinematige CT-scans die voor en na de procedure worden gemaakt.

Statistische methoden: Chi2-analyse zal worden gebruikt om het percentage atelectase in de long te berekenen.

Vermogensberekening: aangezien de snelheid van atelectasevorming in de onderzoeksgroepen niet bekend is, is het onmogelijk om voor deze proef een vermogensberekening uit te voeren. Deze studie kan dit probleem verduidelijken bij de planning van verdere studies.

Deze studie kan bijdragen aan meer kennis over HFJV en het effect ervan op de longfysiologie, het kan ook bijdragen als generator van nieuwe hypothesen en het kan een vervolgstudie zijn waarin het effect van alveolaire rekruteringsmanoeuvre (ARM) wordt bestudeerd.