Formação de atelectasia usando HFJV durante ablações estereotáxicas de órgãos sólidos

O uso de HFJV em cirurgia abdominal, bem como em ambiente fora do centro cirúrgico, não é bem estudado. Na ablação térmica hepática percutânea, o paciente é anestesiado e intubado no leito de TC onde o procedimento de ablação hepática é realizado. A atelectasia é formada assim que o paciente está em decúbito dorsal. A própria anestesia também contribui para isso. Em casos extremos, quase metade do pulmão pode colapsar durante a anestesia, antes de qualquer cirurgia.

Os investigadores notaram que durante esta cirurgia específica, a complacência pulmonar dinâmica não piora necessariamente durante a HFJV, mas permanece inalterada ou, em alguns casos, até melhora e deseja estudar isso mais a fundo e investigar a formação de atelectasia durante a HFJV. Existem estudos em que a atelectasia foi medida de maneira semelhante a este estudo planejado, ou seja, com tomografias axiais finas em níveis representativos do pulmão. Isso ocorre durante a ventilação pulmonar convencional e ainda não foi estudado durante a HFJV.

Critérios de inclusão: Um total de n = 25 pacientes planejados para ablação térmica eletiva de tumores hepáticos serão recrutados após consentimento informado por escrito.

Critérios de exclusão: Doentes 1/ com idade inferior a 50 anos, 2/ com doença pulmonar grave mal controlada.

As imagens pulmonares serão salvas no formato DICOM e a densidade tecidual será analisada quantitativamente. Para cada varredura, o contorno interno de cada hemitórax será desenhado manualmente, excluindo a parede torácica, mediastino, derrames pleurais e regiões que representam efeitos de volume parcial. O deslocamento do fígado pode ser medido a partir das tomografias de rotina feitas antes e depois do procedimento.

Métodos estatísticos: A análise de Chi2 será usada para calcular a porcentagem de atelectasia no pulmão.

Cálculo de potência: Uma vez que a taxa de formação de atelectasia nos grupos de estudo não é conhecida, é impossível realizar o cálculo de potência para este ensaio. Este estudo pode esclarecer esta questão no planejamento de estudos futuros.

Este estudo pode contribuir para um maior conhecimento sobre a HFJV e seu efeito na fisiologia pulmonar, pode também contribuir como gerador de novas hipóteses e pode ser um estudo de seguimento onde se estude o efeito da manobra de recrutamento alveolar (ARM).