Vaccin mot gula febern hos patienter med reumatiska sjukdomar

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) visar Brasilien sedan december 2016 en betydande ökning av fall av gula febern hos människor. Med tanke på detta är vaccination lämplig för boende och resenärer till riskområdet. För immunsupprimerade patienter finns det dock en formell rekommendation att inte vaccinera med levande virusvaccin. Å andra sidan har säkerheten och effekten av vaccinet visats hos patienter med HIV, och säkerhet och serokonversion har även visats hos patienter med reumatisk sjukdom som oavsiktligt revaccinerats mot gula febern. Inför omöjligheten att lämna högriskområdet för vissa patienter kan vaccinationen endast släppas till de som har låg nivå av immunsuppression, vilket föreslagits av vissa rekommendationer från medicinska sällskap. Tillgängligheten av ett fraktionerat vaccin i delstaten São Paulo, som har bevisat sin effektivitet, öppnar möjligheten för exponering för ett lägre antal kopior av viruset vid den första exponeringen av immunsupprimerade patienter, vilket vid behov möjliggör en säkrare revaccination, efter 28 dagar för att erhålla ett mer effektivt immunogent svar. Syftet med studien är att utvärdera immunsvaret vid immunisering med fraktionellt gula febervaccin (neutraliserande antikroppar) hos patienter med systemiska autoimmuna reumatiska sjukdomar som bor i ett högriskområde. Sekundärt, utvärdera det möjliga sambandet mellan immunogenicitet och vaccination med: demografiska data, klinisk och laboratorieaktivitet av sjukdomen hos patienter med kroniska reumatiska sjukdomar, utvärdera kurvan för viremi och rapportera biverkningar. Patienter och friska kontroller kommer att vaccineras mot gula febern i vaccinationscentret på Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Patienternas screening för uteslutnings- och inklusionskriterier kommer att göras på reumatologiska polikliniken efter medicinsk utvärdering. För kontrollerna kommer den rutinmässiga screeningen av immuniseringscentret. Vaccinationsprotokollet kommer att vara en deldos av gula febernvaccinet på dag D0 för båda grupperna. Patienterna kommer att utvärderas på dag D0, D5, D10, D30-4 och D365 och kontroller endast på dagarna D0, D10, D30-45 och D365 för aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALAT), trombocyter, urea och kreatinin, immunglobulin M (IgM) genom immunfluorescens för gula febern, viremi, autoantikroppar.