Riktad leverans av kemoterapi med ultraljud och mikrobubblor (SONCHIMIO)

Inklusionskriterier:

• patient med levermetastaser från kolorektal cancer; patient med minst två levermetastaser som uppfyller alla följande kriterier: diameter mellan 10 och 35 mm; arteriellt förstärkande levermetastaser detekterade med kontrastförstärkt ultraljud (CEUS); mätbara levermetastaser med CT-skanning (Acceptabilitet för en patient med fler än 4 metastaser eller en patient med ett udda antal metastaser ≥ 2).
• ålder ≥ 18 år;
• ECOG/OMS 0-1;
• förväntad livslängd på minst 12 veckor;
• tillräcklig benmärgs-, lever- och njurfunktion;
• skriftligt informerat samtycke från subjektet;
• ämnen som omfattas av eller har rätt till social trygghet;
• kemoterapibehandling två gånger i veckan
• neo-adjuvant standardkemoterapi eller palliativ standardkemoterapi (första eller andra metastaserande linjen) enligt gällande rekommendationer (nationell synonymordbok för matsmältningsonkologi - kapitel för kolorektal cancer: Phelip JM, Benhaim L, Bouché O, Christou N, Desolneux G, Dupré A, Léonard D, Michel P, Penna C, Rousseaux B, Tougeron D, Tournigand C. "Cancer colorectal métastatique". Thésaurus National de Cancérologie Digestive, Janvier 2019, http://www.tncd.org).

Exklusions kriterier:

• Tidigare lokal behandling av utvalda levermetastaser (radiofrekvens, radioembolisering, …);
• Indikation för lokal ablativ behandling av utvalda levermetastaser (radiofrekvensablation eller annan validerad leverinriktad behandlingsform);
• Tidigare malignitet annan än kolorektalt adenokarcinom inom 3 år före inkluderingen med undantag för kurativt behandlat basalcellscancer i huden och/eller kurativt resekerat in situ livmoderhalscancer eller bröstcancer;
• Känd kontraindikation för injektion av Sonovue®, av Gadolinium, av joderat kontrastmedel;
• kontraindikation för MRT eller perfusion CT-skanning;
• Patient under rättsligt skydd;
• gravid eller ammande kvinna, eller kvinna med förmåga att fortplanta sig och utan preventivmedel;
• Inkludering i en annan terapeutisk prövning
• Uracilemi större än eller lika med 150 ng/ml (antyder en fullständig DPD-brist).
• Närvaro av något material med potentiell interaktion med ultraljudsstråle (metall, etc.) eller läkande vävnad, och som inte kan kringgås