Bryt cykeln: Förebyggande för att minska initiering av injektionsmissbruk

Break the Cycle är en två-session, en-till-en, personlig interventionsstudie utformad för att minska den roll som personer som injicerar droger (PWID) spelar för att initiera icke-PWID till injektionsmissbruk. Studien genomförs på två platser: New York City och Tallinn, Estland. Vid baslinjen samlas kvantitativ data in via en strukturerad datorstödd personlig intervju, varefter interventionen genomförs. Vid 6-månadersuppföljningen upprepas en modifierad version av intervjun. Studien använder en pre-versus post-design för att jämföra andelen deltagare som hjälpte till med de första injektionerna, och som främjade injektion bland icke-PWID, under de 6 månaderna före baslinjen med proportionerna vid 6-månadersuppföljningen. Baserat på tidigare forskning om interventionen och på den underliggande teorin om motiverande intervjuer, skulle ökningar av hjälpande och främjande beteenden mellan baslinje och uppföljning tyda på att interventionen inte var effektiv oavsett effektstorlek. Följaktligen kommer hypoteserna att interventionen kommer att ge minskningar av att hjälpa till med första injektioner och engagera sig i injektionsfrämjande beteenden att utvärderas med hjälp av ensidiga statistiska tester. Break the Cycle-interventionen följer en motiverande intervjustrategi för att förbättra nuvarande injektorers motivation och färdigheter för att undvika att hjälpa till med och främja första injektioner bland icke-PWID. Interventionens kärna är en diskussion mellan en interventionist och varje deltagare om följande åtta ämnen: deltagarens första gång som injicerar droger; deltagarens exponering för situationer där hjälp med andras första injektioner är ett alternativ, och i vilken utsträckning de har hjälpt; PWIDs beteenden som kan uppmuntra icke-PWID att injicera för första gången; mångfalden av risker förknippade med injektionsmissbruk; rollspelsscenarier där deltagaren utvecklar beteenden och manus för att undvika eller avslå förfrågningar om att initiera andra till injektionsmissbruk; rollspel prata med andra PWID om att inte uppmuntra icke-PWID att börja injicera; att ge säkrare injektionspraxis när man hjälper till med en första injektion verkar vara det bästa alternativet; och få utbildning i och använda Narcan för att vända överdoser.