Briser le cycle : Prévention pour réduire l'initiation à l'usage de drogues injectables

Break the Cycle est une étude d'intervention individuelle en deux séances, conçue pour réduire le rôle que jouent les utilisateurs de drogues injectables (PWID) dans l'initiation des non-PWID à l'utilisation de drogues injectables. La mise en œuvre de l'étude se fait sur deux sites : New York et Tallinn, Estonie. Au départ, les données quantitatives sont collectées via un entretien personnel structuré assisté par ordinateur, après quoi l'intervention est menée. Au suivi de 6 mois, une version modifiée de l'entretien est répétée. L'étude utilise une conception avant et après pour comparer la proportion de participants qui ont aidé aux premières injections et qui ont encouragé l'injection parmi les non-PWID, au cours des 6 mois précédant le début de l'étude avec les proportions lors du suivi de 6 mois. Sur la base de recherches antérieures sur l'intervention et sur la théorie sous-jacente de l'entretien motivationnel, l'augmentation des comportements d'aide et de promotion entre le départ et le suivi indiquerait que l'intervention n'a pas été efficace, quelle que soit la taille de son effet. En conséquence, les hypothèses selon lesquelles l'intervention produira des réductions de l'assistance aux premières injections et de l'engagement dans des comportements favorisant l'injection seront évaluées à l'aide de tests statistiques unilatéraux. L'intervention Break the Cycle suit une approche d'entretien motivationnel pour améliorer la motivation et les compétences des injecteurs actuels afin d'éviter d'aider et de promouvoir les premières injections chez les non-PWID. Le cœur de l'intervention est une discussion entre un intervenant et chaque participant sur les huit sujets suivants : première fois que le participant s'injecte des drogues ; les expositions du participant à des situations où l'aide aux premières injections des autres est une option, et la mesure dans laquelle ils ont aidé ; Les comportements des PWID qui pourraient encourager les non-PWID à s'injecter pour la première fois ; l'éventail des risques associés à l'utilisation de drogues injectables; des scénarios de jeu de rôle dans lesquels le participant développe des comportements et des scénarios pour éviter ou refuser des demandes d'initiation d'autres personnes à l'utilisation de drogues injectables ; jouer un rôle en discutant avec d'autres PWID sur le fait de ne pas encourager les non-PWID à commencer à s'injecter ; transmettre des pratiques d'injection plus sûres lors d'une première injection semble être la meilleure option ; et recevoir une formation et utiliser Narcan pour inverser les surdoses.