Visnadin, Prenylflavonoider och bovint råmjölk för att behandla vulvovaginal atrofi hos postmenopausala kvinnor

Sexuell hälsa spelar en nyckelroll under kvinnors liv från puberteten till postmenopausal period och av denna anledning har den i allt högre grad fått folkhälsovård, läkemedel och medicinsk vård. Enligt studien av kvinnors hälsa över hela landet (SWAN), rapporterade mer än 75 % av de medelålders kvinnorna att sex var måttligt till extremt viktigt; dessutom kännetecknades den menopausala övergången av ökande smärta under samlag och därav följande minskad sexuell lust. Individuellt allmänt hälsotillstånd, diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar, andra genitourinära sjukdomar, psykiatriska/psykologiska störningar, andra kroniska sjukdomar och sociodemografiska tillstånd kan alla påverka den sexuella hälsan efter klimakteriet. Även om åldrande kan betraktas som en oberoende riskfaktor för sexuell dysfunktion, tyder ackumulerande bevis på att vulvovaginal atrofi (VVA) är starkt associerad med kvinnlig sexuell dysfunktion (FSD) bland sexuellt aktiva postmenopausala kvinnor: i synnerhet visade sig VVA vara signifikant associerad med en global indikation på FSD och svårigheter med sexuell lust, upphetsning och orgasm. VVA beror ofta på postmenopausal östrogenförlust, som fungerar som ett tveeggat svärd: å ena sidan spelar det en skadlig verkan på kvinnans lust och upphetsning; å andra sidan minskar det smörjningen av slidan före sexuell aktivitet och orsakar följaktligen smärta under samlag, förhindrar tillfredsställelse och minskar upphetsningen ytterligare.

Även om flera farmakologiska tillvägagångssätt har utvärderats för lindring av VVA. Lokala östrogener anses vara ett säkert alternativ för VVA, även om många läkare är tveksamma till att förskriva dem och många kvinnor motvilliga att använda dem. Dessutom kan icke-hormonella behandlingar som fuktkrämer och precoital vaginal glidmedel anses vara ett säkrare alternativ, även hos cancerpatienter. I detta avseende visade visnadin, en aktiv ingrediens i frukten av Ammi visnaga, kraftfull vasodilatorisk aktivitet, på grund av de hämmande effekterna på vaskulära glatta muskler som medieras av Ca2+-inträde genom spänningsstyrda Ca2+-kanaler av L-typ. Dessutom förbättrar visnadin både kvinnligt sexuellt funktionsindex (FSFI) och färg Doppler-sonografi av klitoris blodflöde. Dessutom spelar prenylflavonoider och fytoöstrogener en potent roll som östrogenreceptor (ER)-alfa-selektiv agonist, så de kan motverka effekterna av postmenopausal östrogenförlust. Slutligen har en vaginal kräm innehållande bovin råmjölk visat sig vara effektiv för att lindra vaginal torrhet och andra VVA-symtom hos postmenopausala kvinnor, efter 8 veckors behandling. Baserat på denna information syftar utredarna till att utvärdera effekterna av en ny vaginal kräm som innehåller visnadin, prenylflavonoider och bovint råmjölk på vaginalt hälsoindex (VHIS) och FSFI i en kohort av postmenopausala sexuellt aktiva kvinnor som drabbats av VVA.