Att hitta rätt ord i neurogena kommunikationsstörningar

Projekt ut linje

Huvudprojektet består av:

1. En beskrivande studie av förekomst och typ av namnsvårigheter hos personer med stroke, Parkinsons sjukdom eller multipel skleros (MS) där kvantitativa data jämförs på gruppnivå, (studie 1).
2. En deskriptiv studie där ordsökningsstrategier undersöks med både kvantitativa och kvalitativa metoder (studie 2).
3. En serie om tre interventionsstudier som undersöker effekten av behandling av anomi (studie 3-5).

Studie 1: Relationen mellan typ av skada och förmåga att namnge föremål och handlingar och komplex semantisk-pragmatisk ordflytande

Deltagare Projektet omfattar totalt 90 personer med anomi: 50 personer med anomi efter stroke, 20 personer med Parkinsons sjukdom och 20 personer med MS rekryteras rekryteras genom patientföreningar och vårdinrättningar i Västra Götaland och ingår i följd.

I studien utforskas namngivningsförmåga och ordflytande. Dessutom undersöks typen av namngivningssvårigheter och konsekvenser av anomi i vardagskommunikation med enkät och kommunikationsanalys.

1) Konfrontationsnamngivningsförmåga undersöks med ett material bestående av 42 bilder representerande 21 substantiv och 21 verb. Urvalet av bilder kommer från The Object & Action Naming Battery och är anpassat till svenska språkliga och kulturella förhållanden. Bilderna består av enkla svartvita teckningar. Det finns en tidsgräns på 20 sekunder för svar för varje bild. Förutom poängsättning utförs en analys och kategorisering av svaret enligt kodningsschemat; 2) Ordflytande undersöks med semantiska (djur och aktiviteter) och fonologiska (F, A och S) ordflytande test där deltagaren kommer att producera så många ord som möjligt för varje kategori under en minut. Resultaten jämförs med referensdata för friska deltagare och användningen av strategier analyseras genom att beräkna klusterstorlek och antal byten mellan olika kategorier; en mer komplex semantisk-pragmatisk ordflytande uppgift administreras också.

Deltagarnas erfarenhet av sin kommunikationsförmåga i vardagen och livskvalitet samlas i ett frågeformulär med bildstöd: Skalan Communication Outcome After Stroke (COAST). COAST består av 20 frågor där deltagarna uppskattar sig själva på en 5-graders likert-skala. Stroke and Aphasia Quality of Life Scale (SAQOL-39) och Communicative Participation Item Bank (CPIB) administreras också samt en formaliserad intervju.

Studie 2: Ordsökningsstrategier vid namnsvårigheter hos personer med olika typer av neurogena kommunikationsstörningar

Deltagare I denna beskrivande studie ingår femton deltagare med Parkinsons sjukdom och femton deltagare med MS.

Material och metoder Ordsökningsstrategier i tio-tjugo minuter av naturligt förekommande samtal bedöms genom kommunikationsanalys. Sekvenser där deltagare är inblandade i reparation på grund av svårigheter att uttrycka sig analyseras med den kvalitativa metoden Konversationsanalys i kombination med Aktivitetsbaserad kommunikationsanalys.

Studier 3-4: Utbildning med semantisk funktionsanalys för att förbättra namngivning

Deltagare Sex deltagare med MS och sex deltagare med Parkinsons sjukdom och 40 deltagare med anomi på grund av stroke kommer att inkluderas.

Intervention Deltagarna får utbildning i semantisk funktionsanalys (SFA) för namngivning av objekt och aktiviteter. Utbildningen administreras genom att en bild som representerar antingen ett objekt eller en aktivitet presenteras för deltagaren. Deltagaren uppmuntras att försöka producera målordet samt ett antal ord som är semantiskt relaterade till målordet. De relaterade orden listas i en viss ordning och beskriver olika semantiska aspekter av målordet. Deltagarna får välja ett antal ord som de vill öva på.

Deltagarna får träning vid 20 tillfällen, tre gånger i veckan. Träningen ges under en timme varje pass i individuell träning för deltagarna med MS och i grupp i två timmar, inklusive 30 minuters paus för deltagare med stroke

Studie 3-4 - träningsanomi på grund av Parkinsons sjukdom och MS Eftersom semantisk funktionsanalys inte tidigare har använts som behandling för personer med Parkinsons sjukdom eller MS, utvärderas effekten genom att använda tidsseriedesign med flera baslinjer. Tre-fem baslinjemått för den beroende variabeln samlas in före träningsstart och sedan var fjärde träningspass.

Studie 5 - träningsanomi på grund av stroke I studie 5 bedöms effekten av intervention för deltagare med anomi på grund av stroke i en randomiserad gruppstudie med en kontrollgrupp. Kontrollgruppen får träning i förståelse. Grupperna matchas vad gäller ålder, svårighetsgrad av anomitid sedan början och utbildningsnivå. Före och efter interventionen, samt vid en tolv veckors uppföljning, bedöms effekterna i båda grupperna.