Symptom Perception

Astma är ett vanligt tillstånd hos den äldre befolkningen och förknippas med sämre sjuklighet och dödlighet jämfört med yngre individer. Olika självförvaltningsbeteenden (SMB), i synnerhet medicinering, är nyckeln för att uppnå god astmakontroll. Tyvärr följer mindre än hälften av äldre astmatiker regelbundet sina kontrollmediciner och andra SMB. Flera observationer tyder på att symtomuppfattning kan vara en viktig faktor för astma SMB och utfall hos äldre vuxna. För det första visar experimentella studier genomgående att många äldre vuxna är betydligt mindre medvetna om deras nivå av luftvägsobstruktion. För det andra är underuppfattning om astmasymtom kopplat till förhöjd risk för nästan dödliga och dödliga astmaanfall och ökad sjuklighet bland yngre vuxna. För det tredje har kognitiv funktionsnedsättning, vanligen förknippad med åldrande, identifierats som en nyckelfaktor för underuppfattning av symtom hos yngre astmatiker. För det fjärde har interventioner för att korrigera symtomunderuppfattning hos barn visat sig förbättra efterlevnaden av astmamedicin. Trots den större sårbarheten hos äldre astmatiker för dåliga astmautfall och deras minskade förmåga att uppfatta svårighetsgraden av deras luftvägsobstruktion, har sambandet mellan symtomuppfattning och astma SMB och utfall inte studerats i denna population. Målet med detta projekt är att fastställa hur symtomuppfattning påverkar hanteringen och resultaten av äldre astmatiker och att pilottesta en intervention för att korrigera underperception. De specifika målen är: 1) Prospektivt utvärdera sambandet mellan symtomuppfattning och astmasjuklighet bland äldre vuxna; 2) Undersök sambandet mellan symtomuppfattning och astma SMB bland äldre vuxna och identifiera de vägar (via sjukdomar och övertygelser om medicinering) som länkar dem; 3) Bestäm inverkan av kognition på symptomuppfattning bland äldre vuxna med astma; 4) Pilottesta en intervention för att korrigera underuppfattningar om astmasymtom hos äldre vuxna. Utredarna kommer att genomföra en prospektiv kohortstudie av 400 astmatiker ≥60 år gamla rekryterade från East Harlem och Bronx i New York City. Utredarna kommer att mäta symtomuppfattning i naturalistiska miljöer med hjälp av en innovativ och validerad metodik och upprepade gånger samla in data om sjukdomar och övertygelser om medicinering, kognitiv funktion, SMB (inklusive objektiva mått på medicinadherens) och astmasjuklighet under 12 månader. I slutet av observationsperioden kommer utredarna att pilottesta en intervention för att förbättra symptomuppfattningen på ett slumpmässigt urval av 80 deltagare. Den föreslagna studien är betydande för dess potential att avsevärt förbättra förståelsen av mekanismerna relaterade till låg efterlevnad av SMB och sämre resultat hos äldre astmatiker, en sårbar och understuderad befolkning.