Percezione dei sintomi

L'asma è una condizione comune nella popolazione anziana ed è associata a morbilità e mortalità peggiori rispetto agli individui più giovani. Vari comportamenti di autogestione (SMB), in particolare l'aderenza ai farmaci, sono fondamentali per ottenere un buon controllo dell'asma. Sfortunatamente, meno della metà degli asmatici più anziani aderisce regolarmente ai loro farmaci di controllo e ad altri SMB. Diverse osservazioni suggeriscono che la percezione dei sintomi può essere uno dei principali determinanti dell'asma SMB e degli esiti negli anziani. In primo luogo, studi sperimentali dimostrano costantemente che molti anziani sono sostanzialmente meno consapevoli del proprio livello di ostruzione delle vie aeree. In secondo luogo, la scarsa percezione dei sintomi dell'asma è collegata a un rischio elevato di attacchi di asma quasi fatali e fatali e all'aumento della morbilità tra i giovani adulti. In terzo luogo, il deterioramento cognitivo, comunemente associato all'invecchiamento, è stato identificato come un fattore determinante della sottopercezione dei sintomi negli asmatici più giovani. In quarto luogo, è stato dimostrato che gli interventi per correggere la sottopercezione dei sintomi nei bambini migliorano l'aderenza ai farmaci per l'asma. Nonostante la maggiore vulnerabilità degli asmatici più anziani a scarsi esiti di asma e la loro ridotta capacità di percepire la gravità della loro ostruzione delle vie aeree, l'associazione della percezione dei sintomi con l'asma SMB e gli esiti non è stata studiata in questa popolazione. L'obiettivo di questo progetto è determinare in che modo la percezione dei sintomi influenza la gestione e gli esiti degli asmatici anziani e testare un intervento pilota per correggere la sottopercezione. Gli obiettivi specifici sono: 1) valutare in modo prospettico l'associazione tra la percezione dei sintomi e la morbilità dell'asma tra gli anziani; 2) Esaminare l'associazione tra la percezione dei sintomi e l'asma SMB tra gli anziani e identificare i percorsi (attraverso la malattia e le convinzioni farmacologiche) che li collegano; 3) Determinare l'influenza della cognizione sulla percezione dei sintomi tra gli anziani con asma; 4) Test pilota un intervento per correggere la scarsa percezione dei sintomi dell'asma negli anziani. I ricercatori condurranno uno studio prospettico di coorte su 400 asmatici di età ≥60 anni reclutati da East Harlem e dal Bronx a New York City. Gli investigatori misureranno la percezione dei sintomi in contesti naturalistici utilizzando una metodologia innovativa e convalidata e raccoglieranno ripetutamente dati su credenze di malattie e farmaci, funzionamento cognitivo, SMB (comprese misure oggettive di aderenza ai farmaci) e morbilità dell'asma per 12 mesi. Alla fine del periodo di osservazione, gli investigatori testeranno un intervento per migliorare la percezione dei sintomi su un campione casuale di 80 partecipanti. Lo studio proposto è significativo per il suo potenziale di far progredire notevolmente la comprensione dei meccanismi correlati alla bassa aderenza alla SMB e agli esiti peggiori negli asmatici anziani, una popolazione vulnerabile e poco studiata.