Symptom persepsjon

Astma er en vanlig tilstand i den eldre befolkningen og assosiert med verre sykelighet og dødelighet sammenlignet med yngre individer. Ulike selvledelsesatferd (SMB), spesielt medikamentoverholdelse, er nøkkelen for å oppnå god astmakontroll. Dessverre følger mindre enn halvparten av eldre astmatikere regelmessig til kontrollmedisinene sine og andre SMB. Flere observasjoner tyder på at symptomoppfatning kan være en viktig determinant for astma SMB og utfall hos eldre voksne. For det første viser eksperimentelle studier konsekvent at mange eldre voksne er vesentlig mindre klar over nivået av luftveisobstruksjon. For det andre er underoppfatning av astmasymptomer knyttet til økt risiko for nesten dødelige og dødelige astmaanfall og økt sykelighet blant yngre voksne. For det tredje har kognitiv svikt, ofte assosiert med aldring, blitt identifisert som en nøkkeldeterminant for underoppfatning av symptomer hos yngre astmatikere. For det fjerde har intervensjoner for å korrigere symptomunderoppfatning hos barn vist seg å forbedre overholdelse av astmamedisiner. Til tross for den større sårbarheten til eldre astmatikere for dårlige astmautfall og deres reduserte evne til å oppfatte alvorlighetsgraden av deres luftveisobstruksjon, er sammenhengen mellom symptomoppfatning og astma SMB og utfall ikke studert i denne populasjonen. Målet med dette prosjektet er å finne ut hvordan symptomoppfatning påvirker håndteringen og resultatene av eldre astmatikere og å pilotteste en intervensjon for å korrigere underoppfatning. De spesifikke målene er: 1) Prospektivt vurdere sammenhengen mellom symptomoppfatning og astmasykelighet blant eldre voksne; 2) Undersøk sammenhengen mellom symptomoppfatning og astma SMB blant eldre voksne og identifiser veiene (via sykdom og medisintro) som forbinder dem; 3) Bestem innflytelsen av kognisjon på symptomoppfatning blant eldre voksne med astma; 4) Pilottest en intervensjon for å korrigere underoppfatninger av astmasymptomer hos eldre voksne. Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv kohortstudie av 400 astmatikere ≥60 år rekruttert fra East Harlem og Bronx i New York City. Etterforskerne vil måle symptomoppfatning i naturalistiske omgivelser ved å bruke en innovativ og validert metodikk og gjentatte ganger samle inn data om sykdom og medisintro, kognitiv funksjon, SMB (inkludert objektive mål på medisinoverholdelse) og astmasykelighet over 12 måneder. På slutten av observasjonsperioden vil etterforskerne pilotteste en intervensjon for å forbedre symptomoppfatningen på et tilfeldig utvalg på 80 deltakere. Den foreslåtte studien er betydelig for dens potensiale til å fremme forståelsen av mekanismene knyttet til lav tilslutning til SMB og verre utfall hos eldre astmatikere, en sårbar og understudert befolkning.