Восприятие симптомов

Астма является распространенным заболеванием у пожилых людей и связана с более высокой заболеваемостью и смертностью по сравнению с более молодыми людьми. Различные формы самоконтроля поведения (SMB), в частности приверженность лечению, являются ключевыми для достижения хорошего контроля над астмой. К сожалению, менее половины пожилых астматиков регулярно придерживаются своих контролирующих препаратов и других СМК. Несколько наблюдений позволяют предположить, что восприятие симптомов может быть основным фактором, определяющим СМБ и исходы астмы у пожилых людей. Во-первых, экспериментальные исследования постоянно демонстрируют, что многие пожилые люди значительно меньше осведомлены о степени обструкции дыхательных путей. Во-вторых, недооценка симптомов астмы связана с повышенным риском почти смертельных и смертельных приступов астмы и повышенной заболеваемостью среди молодых людей. В-третьих, когнитивные нарушения, обычно связанные со старением, были идентифицированы как ключевой фактор, определяющий недостаточное восприятие симптомов у молодых астматиков. В-четвертых, было показано, что вмешательства, направленные на коррекцию недостаточного восприятия симптомов у детей, улучшают приверженность лечению астмы. Несмотря на большую уязвимость пожилых астматиков к неблагоприятным исходам астмы и их сниженную способность воспринимать тяжесть обструкции дыхательных путей, связь восприятия симптомов с SMB и исходами астмы в этой популяции не изучалась. Цель этого проекта — определить, как восприятие симптомов влияет на лечение и исходы у пожилых астматиков, а также провести экспериментальное тестирование вмешательства для исправления недостаточного восприятия. Конкретные цели: 1) перспективная оценка связи между восприятием симптомов и заболеваемостью астмой среди пожилых людей; 2) Изучить взаимосвязь между восприятием симптомов и СМБ астмы среди пожилых людей и определить пути (через представления о болезни и лекарствах), связывающие их; 3) определить влияние когнитивных функций на восприятие симптомов у пожилых людей с астмой; 4) Пилотное испытание вмешательства для исправления неправильного восприятия симптомов астмы у пожилых людей. Исследователи проведут проспективное когортное исследование 400 астматиков в возрасте ≥60 лет, набранных из Восточного Гарлема и Бронкса в Нью-Йорке. Исследователи будут измерять восприятие симптомов в естественных условиях, используя инновационную и проверенную методологию, и неоднократно собирать данные о заболеваниях и убеждениях в отношении лекарств, когнитивных функциях, SMB (включая объективные показатели приверженности лечению) и заболеваемости астмой в течение 12 месяцев. В конце периода наблюдения исследователи проведут пилотную проверку вмешательства для улучшения восприятия симптомов на случайной выборке из 80 участников. Предлагаемое исследование важно тем, что оно может значительно улучшить понимание механизмов, связанных с низкой приверженностью к SMB и худшими исходами у пожилых астматиков, уязвимой и недостаточно изученной группы населения.