Percepción de síntomas

El asma es una condición común en la población de mayor edad y se asocia con una peor morbilidad y mortalidad en comparación con los individuos más jóvenes. Varios comportamientos de autocontrol (SMB), en particular la adherencia a la medicación, son clave para lograr un buen control del asma. Desafortunadamente, menos de la mitad de los asmáticos mayores se adhieren regularmente a sus medicamentos de control y a otros SMB. Varias observaciones sugieren que la percepción de los síntomas puede ser un factor determinante importante del SMB del asma y los resultados en los adultos mayores. Primero, los estudios experimentales demuestran consistentemente que muchos adultos mayores son sustancialmente menos conscientes de su nivel de obstrucción de las vías respiratorias. En segundo lugar, la percepción insuficiente de los síntomas del asma está relacionada con un riesgo elevado de ataques de asma fatales y casi fatales y una mayor morbilidad entre los adultos más jóvenes. En tercer lugar, el deterioro cognitivo, comúnmente asociado con el envejecimiento, se ha identificado como un determinante clave de la subpercepción de los síntomas en los asmáticos más jóvenes. En cuarto lugar, se ha demostrado que las intervenciones para corregir la falta de percepción de los síntomas en los niños mejoran la adherencia a la medicación para el asma. A pesar de la mayor vulnerabilidad de los asmáticos mayores a los malos resultados del asma y su capacidad disminuida para percibir la gravedad de la obstrucción de las vías respiratorias, la asociación de la percepción de los síntomas con el asma SMB y los resultados no se ha estudiado en esta población. El objetivo de este proyecto es determinar cómo la percepción de los síntomas influye en el manejo y los resultados de los asmáticos mayores y realizar una prueba piloto de una intervención para corregir la percepción insuficiente. Los Objetivos Específicos son: 1) Evaluar prospectivamente la asociación entre la percepción de los síntomas y la morbilidad del asma entre los adultos mayores; 2) Examinar la asociación entre la percepción de los síntomas y el asma SMB entre los adultos mayores e identificar las vías (a través de la enfermedad y las creencias sobre medicamentos) que los unen; 3) Determinar la influencia de la cognición en la percepción de síntomas en adultos mayores con asma; 4) Realizar una prueba piloto de una intervención para corregir la subpercepción de los síntomas del asma en adultos mayores. Los investigadores realizarán un estudio de cohorte prospectivo de 400 asmáticos ≥60 años de edad reclutados en East Harlem y el Bronx en la ciudad de Nueva York. Los investigadores medirán la percepción de los síntomas en entornos naturales utilizando una metodología innovadora y validada y recopilarán datos repetidamente sobre enfermedades y creencias sobre medicamentos, funcionamiento cognitivo, SMB (incluidas medidas objetivas de adherencia a los medicamentos) y morbilidad por asma durante 12 meses. Al final del período de observación, los investigadores realizarán una prueba piloto de una intervención para mejorar la percepción de los síntomas en una muestra aleatoria de 80 participantes. El estudio propuesto es significativo por su potencial para avanzar en gran medida en la comprensión de los mecanismos relacionados con la baja adherencia a SMB y peores resultados en asmáticos mayores, una población vulnerable y poco estudiada.