Perception des symptômes

L'asthme est une affection courante dans la population âgée et associée à une morbidité et une mortalité pires que chez les personnes plus jeunes. Divers comportements d'autogestion (SMB), en particulier l'adhésion aux médicaments, sont essentiels pour parvenir à un bon contrôle de l'asthme. Malheureusement, moins de la moitié des asthmatiques âgés adhèrent régulièrement à leurs médicaments de contrôle et à d'autres SMB. Plusieurs observations suggèrent que la perception des symptômes peut être un déterminant majeur de l'asthme SMB et des résultats chez les personnes âgées. Premièrement, des études expérimentales démontrent de manière constante que de nombreuses personnes âgées sont nettement moins conscientes de leur niveau d'obstruction des voies respiratoires. Deuxièmement, la sous-perception des symptômes de l'asthme est liée à un risque élevé de crises d'asthme presque mortelles et mortelles et à une morbidité accrue chez les jeunes adultes. Troisièmement, les troubles cognitifs, couramment associés au vieillissement, ont été identifiés comme un déterminant clé de la sous-perception des symptômes chez les jeunes asthmatiques. Quatrièmement, il a été démontré que les interventions visant à corriger la sous-perception des symptômes chez les enfants améliorent l'adhésion aux médicaments contre l'asthme. Malgré la plus grande vulnérabilité des asthmatiques âgés aux mauvais résultats de l'asthme et leur capacité réduite à percevoir la gravité de leur obstruction des voies respiratoires, l'association de la perception des symptômes avec l'asthme SMB et les résultats n'a pas été étudiée dans cette population. L'objectif de ce projet est de déterminer comment la perception des symptômes influence la prise en charge et les résultats des asthmatiques âgés et de tester une intervention pour corriger la sous-perception. Les objectifs spécifiques sont les suivants : 1) Évaluer de manière prospective l'association entre la perception des symptômes et la morbidité due à l'asthme chez les personnes âgées ; 2) Examiner l'association entre la perception des symptômes et l'asthme SMB chez les personnes âgées et identifier les voies (via la maladie et les croyances sur les médicaments) qui les relient ; 3) Déterminer l'influence de la cognition sur la perception des symptômes chez les personnes âgées souffrant d'asthme ; 4) Essai pilote d'une intervention pour corriger les sous-perceptions des symptômes de l'asthme chez les personnes âgées. Les chercheurs mèneront une étude de cohorte prospective de 400 asthmatiques âgés de ≥ 60 ans recrutés à East Harlem et dans le Bronx à New York. Les chercheurs mesureront la perception des symptômes dans des contextes naturalistes à l'aide d'une méthodologie innovante et validée et recueilleront à plusieurs reprises des données sur les croyances en matière de maladie et de médicaments, le fonctionnement cognitif, le SMB (y compris les mesures objectives de l'observance des médicaments) et la morbidité de l'asthme sur 12 mois. À la fin de la période d'observation, les enquêteurs testeront une intervention visant à améliorer la perception des symptômes sur un échantillon aléatoire de 80 participants. L'étude proposée est importante pour son potentiel à faire progresser considérablement la compréhension des mécanismes liés à une faible adhésion au SMB et à de moins bons résultats chez les asthmatiques plus âgés, une population vulnérable et sous-étudiée.