Percepção de Sintomas

A asma é uma condição comum na população idosa e associada a pior morbidade e mortalidade em comparação com indivíduos mais jovens. Vários comportamentos de autogestão (SMB), adesão à medicação em particular, são fundamentais para alcançar um bom controle da asma. Infelizmente, menos da metade dos asmáticos idosos aderem regularmente aos seus medicamentos de controle e a outros SMB. Várias observações sugerem que a percepção dos sintomas pode ser um dos principais determinantes da SMB da asma e dos resultados em adultos mais velhos. Primeiro, estudos experimentais demonstram consistentemente que muitos adultos mais velhos são substancialmente menos conscientes de seu nível de obstrução das vias aéreas. Em segundo lugar, a subpercepção dos sintomas da asma está ligada ao risco elevado de ataques de asma quase fatais e fatais e ao aumento da morbidade entre os adultos mais jovens. Em terceiro lugar, o comprometimento cognitivo, comumente associado ao envelhecimento, foi identificado como um fator determinante da subpercepção dos sintomas em asmáticos mais jovens. Em quarto lugar, as intervenções para corrigir a subpercepção dos sintomas em crianças demonstraram melhorar a adesão à medicação para asma. Apesar da maior vulnerabilidade dos asmáticos idosos a desfechos ruins da asma e de sua capacidade diminuída de perceber a gravidade da obstrução das vias aéreas, a associação da percepção dos sintomas com o SMB da asma e os desfechos não foram estudados nessa população. O objetivo deste projeto é determinar como a percepção dos sintomas influencia o manejo e os resultados dos asmáticos idosos e testar uma intervenção para corrigir a percepção insuficiente. Os Objetivos Específicos são: 1) Avaliar prospectivamente a associação entre a percepção dos sintomas e a morbidade da asma em idosos; 2) Examinar a associação entre percepção de sintomas e asma SMB entre idosos e identificar os caminhos (por meio de crenças na doença e na medicação) que os ligam; 3) Determinar a influência da cognição na percepção dos sintomas em idosos com asma; 4) Teste piloto uma intervenção para corrigir sub-percepções de sintomas de asma em adultos mais velhos. Os investigadores conduzirão um estudo de coorte prospectivo de 400 asmáticos ≥60 anos de idade recrutados no East Harlem e no Bronx na cidade de Nova York. Os investigadores medirão a percepção dos sintomas em ambientes naturalísticos usando uma metodologia inovadora e validada e coletarão repetidamente dados sobre crenças na doença e na medicação, funcionamento cognitivo, SMB (incluindo medidas objetivas de adesão à medicação) e morbidade da asma ao longo de 12 meses. No final do período de observação, os investigadores testarão uma intervenção para melhorar a percepção dos sintomas em uma amostra aleatória de 80 participantes. O estudo proposto é significativo por seu potencial de avançar muito na compreensão dos mecanismos relacionados à baixa adesão ao SMB e piores resultados em asmáticos idosos, uma população vulnerável e pouco estudada.