Phacoemulsification Versus Phacoemulsification Med Micro-bypass-stent

Syfte: Att bedöma säkerheten och effekten av iStent trabekulära mikrobypass-stent (Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA) i kombination med kataraktkirurgi hos patienter med primär vinkelstängning och mild till måttlig glaukom med primär vinkelstängning

Metod: Prospektiv, randomiserad kontrollerad studie, blindad för patient och personal för intraokulär tryckmätning. 32 patienter, 1:1-förhållande, i 2 armar av enbart fakoemulsifiering jämfört med fakoemulgering med iStent.

Hypotes: Fakoemulsifiering med micro-bypass stent har en bättre intraokulärt tryck (IOP) sänkande effekt jämfört med enbart fakoemulsifiering vid primär vinkelstängning och primär vinkelstängningsglaukom 1 år efter operationen.

Viktighet: Primär vinkelstängning och primär vinkelstängning glaukom behandlas konventionellt med ögondroppar som sänker det intraokulära trycket (IOP). Fakoemulsifiering/linsextraktion kan ofta hjälpa till att sänka ögontrycket genom att vidga dräneringsvinkeln och via ultraljudsmekanismer, men i vissa fall sänks inte IOP, eller kan till och med göra att IOP blir högre. iStent-implantatet kan användas tillsammans med fakoemulsifiering för att sänka IOP och vid primär öppenvinkelglaukom ger det ytterligare 20 % minskning av IOP. Det är oklart vilken effekt iStenten har vid primär vinkelstängning eller primär vinkelstängning glaukom eftersom den aldrig har studerats. Det är viktigt eftersom primär vinkelstängningsglaukom är mycket vanligare i den kinesiska befolkningen i Singapore och iStent kan potentiellt användas för att kontrollera IOP istället för konventionella ögondroppar och glaukomkirurgi som har sina egna potentiella biverkningar.

Potentiella fördelar: iStent med fakoemulsifiering kan kontrollera IOP bättre än enbart fakoemulsifiering, minska behovet av IOP-sänkande medicin efter operation och förhindra behovet av glaukomkirurgi i framtiden.

Potentiella risker: iStenten har risker för IOP-spikar, blödning i den främre kammaren och iStent-luxation. Fakoemulsifiering har risker för: infektion, blödning, nedsatt syn, inflammation, bakre kapselruptur, glaskroppsförlust, näthinneavlossning, endoftorrhagalmit och hemorrakalinflammation, Intraokulär linsluxation.