Facoemulsificação Versus Facoemulsificação com Stent Micro-bypass

Objetivo: Avaliar a segurança e eficácia do stent trabecular micro-bypass iStent (Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA) em combinação com cirurgia de catarata em indivíduos com fechamento de ângulo primário e glaucoma de ângulo fechado leve a moderado

Método: Estudo prospectivo, randomizado e controlado, cego para o paciente e equipe de medição da pressão intra-ocular. 32 pacientes, proporção de 1:1, em 2 braços de facoemulsificação isolada em comparação com facoemulsificação com iStent.

Hipótese: A facoemulsificação com stent micro-bypass tem um melhor efeito de redução da pressão intraocular (PIO) em comparação com a facoemulsificação isolada no fechamento primário do ângulo e no fechamento primário do ângulo 1 ano após a cirurgia.

Importância: O fechamento primário de ângulo e o glaucoma primário de ângulo fechado são tratados convencionalmente com colírios que reduzem a pressão intraocular (PIO). A facoemulsificação/extração do cristalino muitas vezes pode ajudar a diminuir a pressão ocular ao ampliar o ângulo de drenagem e por meio de mecanismos de ultrassom; no entanto, em alguns casos, a PIO não é reduzida ou pode até aumentar a PIO. O implante iStent pode ser usado em conjunto com a facoemulsificação para diminuir a PIO e no glaucoma primário de ângulo aberto, proporciona uma redução adicional da PIO de 20%. Não está claro qual efeito o iStent tem no fechamento primário do ângulo ou no glaucoma primário do ângulo fechado, pois nunca foi estudado. É importante porque o glaucoma primário de ângulo fechado é muito mais comum na população chinesa de Cingapura e o iStent pode potencialmente ser usado para controlar a PIO em vez de colírios convencionais e cirurgia de glaucoma, que têm seus próprios efeitos adversos potenciais.

Benefícios potenciais: O iStent com facoemulsificação pode controlar a PIO melhor do que a facoemulsificação sozinha, reduzir a necessidade de medicação para redução da PIO após a cirurgia e evitar a necessidade de cirurgia de glaucoma no futuro.

Riscos potenciais: O iStent apresenta riscos de picos de PIO, sangramento na câmara anterior e deslocamento do iStent. A facoemulsificação apresenta riscos de: infecção, sangramento, visão reduzida, inflamação, ruptura capsular posterior, perda vítrea, descolamento de retina, endoftalmite, hemorragia supracoroidal e Deslocamento da lente intraocular.