Phacoemulsification Versus Phacoemulsification Med Micro-bypass Stent

Mål: Å vurdere sikkerheten og effekten av iStent trabekulære mikro-bypass-stenten (Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA) i kombinasjon med kataraktkirurgi hos personer med primær vinkellukking og mild til moderat primær vinkellukkende glaukom

Metode: Prospektiv, randomisert kontrollert studie, blindet for pasient og intraokulært trykkmålende personale. 32 pasienter, 1:1-forhold, i 2 armer av phacoemulsification alene sammenlignet med phacoemulsification med iStent.

Hypotese: Fakoemulsifisering med mikro-bypass stent har en bedre intraokulært trykk (IOP) senkende effekt sammenlignet med fakoemulsifisering alene ved primær vinkellukking og primær vinkellukkende glaukom 1 år etter operasjon.

Viktig: Primær vinkellukking og primær vinkellukkende glaukom behandles konvensjonelt med øyedråper som senker det intraokulære trykket (IOP). Fakoemulsifisering/linseekstraksjon kan ofte bidra til å senke øyetrykket ved å utvide dreneringsvinkelen og via ultralydmekanismer, men i noen tilfeller senkes ikke IOP, eller til og med føre til at IOP blir høyere. iStent-implantatet kan brukes sammen med phacoemulsification for å senke IOP og ved Primær åpenvinklet glaukom gir det en ytterligere 20 % IOP-reduksjon. Det er uklart hvilken effekt iStent har ved primær vinkellukking eller primær vinkellukking glaukom, da den aldri har blitt studert. Det er viktig fordi primært vinkellukkende glaukom er mye mer vanlig i den kinesiske befolkningen i Singapore, og iStent kan potensielt brukes til å kontrollere IOP i stedet for konvensjonelle øyedråper og glaukomkirurgi som har sine egne potensielle bivirkninger.

Potensielle fordeler: iStent med phacoemulsification kan kontrollere IOP bedre enn phacoemulsification alene, redusere behovet for IOP-senkende medisiner etter operasjonen, og forhindre behovet for glaukomkirurgi i fremtiden.

Potensielle risikoer: iStent har risiko for IOP-topper, blødning i det fremre kammeret og iStent-dislokasjon. Fakoemulsifisering har risiko for: infeksjon, blødning, redusert syn, betennelse, bakre kapselruptur, tap av glasslegemet, netthinneløsning, endoftorrhagalmitt, Intraokulær linseluksasjon.