Phacoémulsification versus phacoémulsification avec micro-bypass stent

Objectif : Évaluer l'innocuité et l'efficacité du stent trabéculaire micro-bypass iStent (Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA) en association avec la chirurgie de la cataracte chez les sujets présentant un glaucome primaire à angle fermé léger à modéré

Méthode : Essai contrôlé prospectif, randomisé, en aveugle du patient et du personnel de mesure de la pression intra-oculaire. 32 patients, ratio 1:1, dans 2 bras de phacoémulsification seule par rapport à la phacoémulsification avec iStent.

Hypothèse : La phacoémulsification avec un stent micro-bypass a un meilleur effet de réduction de la pression intraoculaire (PIO) par rapport à la phacoémulsification seule dans le glaucome primaire à angle fermé et le glaucome primaire à angle fermé à 1 an après la chirurgie.

Importance : Le glaucome primaire à angle fermé et le glaucome primaire à angle fermé sont traditionnellement traités avec des gouttes ophtalmiques qui abaissent la pression intraoculaire (PIO). La phacoémulsification / extraction du cristallin peut souvent aider à réduire la pression oculaire en élargissant l'angle de drainage et via des mécanismes à ultrasons, cependant, dans certains cas, la PIO n'est pas abaissée, voire peut entraîner une augmentation de la PIO. L'implant iStent peut être utilisé avec la phacoémulsification pour abaisser la PIO et dans le glaucome primaire à angle ouvert, il donne une réduction supplémentaire de 20 % de la PIO. L'effet de l'iStent sur le glaucome primaire à angle fermé ou le glaucome primaire à angle fermé n'est pas clair, car il n'a jamais été étudié. C'est important car le glaucome primaire à angle fermé est beaucoup plus fréquent dans la population chinoise de Singapour et l'iStent peut potentiellement être utilisé pour contrôler la PIO au lieu des collyres conventionnels et de la chirurgie du glaucome qui ont leurs propres effets indésirables potentiels.

Bénéfices potentiels : iStent avec phacoémulsification peut mieux contrôler la PIO que la phacoémulsification seule, réduire le besoin de médicaments abaissant la PIO après la chirurgie et prévenir la nécessité d'une chirurgie du glaucome à l'avenir.

Risques potentiels : l'iStent présente des risques de pics de PIO, de saignement dans la chambre antérieure et de luxation de l'iStent. Luxation de la lentille intraoculaire.