Bukspottkörteln lokalt avancerad Irresecerbar cancerablation (PELICAN)

Inklusionskriterier:

1. Histologiskt eller cytologiskt bekräftat adenokarcinom i bukspottkörteln
2. Lokalt irresecerbar tumör
3. Primär tumör
4. Stabil sjukdom eller partiellt svar efter 2 månaders induktionskemoterapi (enligt RECIST)

5. Lämplig för kemoterapi enligt bedömning av onkologen, plus:

   • Absolut antal neutrofiler: 1,5 × 109/L
   • Trombocytantal: 100 × 109/L
   • Njurfunktion: kreatininclearance > 50 ml/min
   • Transaminaser ≤ 3 x ULN
6. Lämplig för operation bedömd av behandlande kirurg och anestesiolog
7. RFA tekniskt genomförbart
8. Skriftligt informerat samtycke
9. Ålder ≥ 18 år
10. Expertpanelens godkännande för randomisering

Exklusions kriterier:

1. WHO prestationsstatus ≥ 3
2. Fjärrmetastaser på CT-skanning av buken eller bröstkorgen*
3. Tidigare kirurgisk, lokal ablativ eller strålbehandling för pankreascancer eller kemoterapi som inte överensstämmer med det föreskrivna induktionsschemat enligt protokoll**
4. Stenos av > 50 % av leverartären OCH stenos av > 50 % av portalvenen/ mesenteric venen superior
5. Andra primär malignitet, förutom adekvat behandlad icke-melanom hudcancer, in situ karcinom i livmoderhalsen eller andra maligniteter som behandlats minst 5 år tidigare utan tecken på återfall.

6. Graviditet

   • Positiva regionala lymfkörtelmetastaser är inte ett skäl för uteslutning. Lymfkörtlar anses vara regionala, enligt konsensusutlåtandet från International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Misstänkta lymfkörtlar endast på radiologisk basis betraktas inte som metastaser. Endast när misstanken är stor på grund av stor infiltration kan patologisk undersökning av FNA övervägas.

     • Kirurgisk utforskning är inte en kontraindikation för inkludering