Utvärdering av nya hemodynamiska index (EVOLVE)

De bästa praxisrekommendationerna är att utvärdera förbelastningsberoendet innan ett vaskulärt fyllningstest utförs. Denna utvärdering är baserad på analysen av dynamiska hemodynamiska index såsom variationen av pulsat tryck (VPP), variationen av utstötningsvolymen (VVE) eller variationen av hjärtminutvolymen under realiseringen av ett test av höjning av passivt ben (ELJP). Dessa index kräver dock strikta valideringsvillkor.

Nya hemodynamiska index har dykt upp nyligen och verkar lovande i utvärderingen av förbelastningsberoende. Bland dem analysen av longitudinell myokarddeformitet genom speckle tracking (GLS) och dess variation under en ELJP (ΔGLS). Analysen av förändringar i mängden CO2 som andas ut (ΔEtCO2) återspeglar hjärtminutvolymen hos ventilerade patienter eller analysen av dynamisk arteriell elastans (Eadyn) beräknad genom att jämföra VPP och EVV som är en återspegling av kopplingen mellan vänster kammare och arteriellt nätverk.

I detta arbete antas antagandet att analysen av Δ GLS, ΔEtCO2 och Eadyn kan förutsäga svaret på volymexpansion hos den ventilerade patienten, vid septisk chock under vasopressor.

Utredarna inkluderar minst 51 patienter, ventilerade, under vasopressorer med septisk chock. GLS, hjärtminutvolym, VVP, VVE, blodtryck, Eadyn, EtCO2 kommer att mätas före och efter ELJP. Vid en ökning av hjärtminutvolymen med mer än 10 % under ELJP kommer patienterna att få en volymexpansion på 500 ml balanserade kristalloider. Samma mätningar kommer att upprepas omedelbart i slutet av volymexpansionen och 20 minuter efter slutet av infusionen. Patienter med 15 % ökning av hjärtminutvolymen i slutet av volymexpansion kommer att klassificeras som responders. Patienter med 15 % ökning av hjärtminutvolymen 20 minuter efter slutet av volymexpansion kommer att klassificeras som persistent responders.