Genomförbarhet av ett strokespecifikt program för självhantering

Cirka 75 % av människorna lever med en utbredd kronisk sjukdom som diabetes eller högt blodtryck. Trots denna höga andel väntas en ökning med 37 % fram till 2030. Det finns cirka 795 000 personer som drabbas av en stroke varje år i USA. Att överleva en stroke kan kosta uppskattningsvis 34 miljarder dollar per år i medicinska kostnader och förlust av produktivitet. Även om det finns en kraftig minskning av dödligheten efter stroke, är frekvensen av långvariga kvarvarande funktionsnedsättningar, funktionshinder och risken för att utveckla höga frekvenser av sekundära kroniska tillstånd fortfarande hög. Människor som lever med en ny stroke kan också ha kroniska tillstånd i sin tidigare medicinska historia. Hantering av tidigare och nya tillstånd kanske inte blir uppenbara förrän den som överlevt stroke har återvänt till samhället och inte längre får medicinsk service. Dessutom kan hantering av kroniska tillstånd, särskilt för personer som nu återhämtar sig från en stroke, kräva helt olika hanteringsplaner. Center for Disease Control and Prevention efterlyste en folkhälsoåtgärd för att ta itu med kronisk sjukdom. En typ av interventionsmetod för samhällsrehabilitering är självförvaltning.

Självförvaltning utvecklades först för väl äldre med kroniska sjukdomar. Dessa program stöder individer som hanterar sina symtom på egen hand samt hjälper till med den känslomässiga och fysiska stress som är förknippad med kronisk sjukdom. Flera forskningsrapporter drar slutsatsen att självförvaltningsinterventioner förbättrar hälsoresultaten, hjälper till med hantering av självidentitet och minskar hälsovårdskostnaderna.

Det finns befintliga strokespecifika självhanteringsprogram, dock minimalt rapporterad forskning om det bästa sättet att implementera och mäta ett strokespecifikt program för självhantering av kronisk sjukdom för att optimera hälsoresultaten och förbättra livskvaliteten. Nyligen drog en kvalitativ studie slutsatsen att alla strokespecifika självhanteringsprogram bör inkludera tre konceptuella lager för att ta itu med individuella, externa och miljöfaktorer som är nödvändiga för att möjliggöra framgångsrik implementering. Det första konceptuella lagret är individuell kapacitet eller beredskap att svara på kraven på självförvaltning. Det andra är att ha externt stöd för självförvaltning. Och den tredje är att vara i en miljö som stödjer och underlättar framgång. En annan studie rapporterade starka genomförbarhetsbevis för strokespecifika självhanteringsprogram jämfört med ett standardprogram för strokeöverlevande i samhället. En liten studie rapporterade ett program administrerat till strokepatienter som ledde till förändringar i själveffektivitet.

I enlighet med en genomförbarhetsstudie för att implementera evidensbaserad intervention, avser detta projekt att ta itu med ett behov av att överbrygga översättningsgapet mellan forskningsbevis och klinisk praxis. Detta projekt avser att tillhandahålla information att komplettera befintlig litteratur angående implementering. Därför planerar vi att använda Determinant Framework, som kommer att hjälpa till att specificera determinanter som fungerar som barriärer och möjliggörare som påverkar implementeringsresultat. Dessutom kommer implementeringsteorier att hjälpa oss att bedöma implementeringskontexten, eftersom vi planerar att använda en checklista för att utvärdera faktorer som påverkar implementeringen över olika domäner (t.ex. trohet). Denna studie avser också att tillhandahålla preliminära data om effekt för att avgöra om ett strokespecifikt program var överlägset standardvård.