Viabilidade de um Programa de Autogestão Específico para AVC

Aproximadamente 75% das pessoas vivem com uma doença crônica prevalente, como diabetes ou hipertensão. Apesar desse percentual elevado, projeta-se um aumento de 37% até 2030. Há aproximadamente 795.000 pessoas sofrendo um derrame a cada ano, nos Estados Unidos. Sobreviver a um derrame pode custar cerca de US$ 34 bilhões por ano em custos médicos e perda de produtividade. Embora haja um declínio acentuado na taxa de mortalidade após o AVC, a taxa de deficiências residuais de longo prazo, incapacidades e risco de desenvolver altas taxas de condições crônicas secundárias permanece alta. As pessoas que vivem com um novo derrame também podem ter condições crônicas em seus históricos médicos anteriores. O manejo de condições anteriores e novas pode não se tornar evidente até que o sobrevivente do AVC tenha retornado à comunidade e não esteja mais recebendo serviços médicos. Além disso, o gerenciamento de condições crônicas, especialmente para pessoas que agora estão se recuperando de um derrame, pode exigir planos de gerenciamento totalmente diferentes. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças pediu uma ação de saúde pública para tratar de doenças crônicas. Um tipo de método de intervenção de reabilitação comunitária é a autogestão.

A autogestão foi inicialmente desenvolvida para idosos saudáveis ​​com doenças crônicas. Esses programas ajudam os indivíduos a gerenciar seus sintomas de forma independente, bem como ajudam com o estresse emocional e físico associado à doença crônica. Vários relatórios de pesquisa concluem que as intervenções de autogerenciamento melhoram os resultados de saúde, ajudam no gerenciamento da autoidentidade e reduzem os custos com assistência médica.

Existem programas de autogerenciamento específicos para AVC, no entanto, poucas pesquisas relatadas sobre a melhor maneira de implementar e medir um programa de autogerenciamento de doenças crônicas específicas para AVC para otimizar os resultados de saúde e melhorar a qualidade de vida. Recentemente, um estudo qualitativo concluiu que qualquer programa de autogerenciamento específico para AVC deve incluir 3 camadas conceituais para abordar fatores individuais, externos e ambientais essenciais para permitir uma implementação bem-sucedida. A primeira camada conceitual é a capacidade individual ou prontidão para responder às demandas de autogestão. A segunda é ter apoio externo para a autogestão. E a terceira é estar em um ambiente que apoie e facilite o sucesso. Outro estudo relatou fortes evidências de viabilidade para programas de autogerenciamento específicos de AVC versus um programa padrão para sobreviventes de AVC residentes na comunidade. Um pequeno estudo relatou um programa administrado a pacientes com AVC que levou a mudanças na autoeficácia.

Consistente com um estudo de viabilidade para implementação de intervenção baseada em evidências, este projeto pretende abordar a necessidade de preencher a lacuna de tradução entre evidências de pesquisa e prática clínica. Este projeto pretende fornecer informações para adicionar à literatura existente sobre implementação. Assim, planejamos usar a Estrutura Determinante, que ajudará a especificar os determinantes que atuam como barreiras e facilitadores que influenciam os resultados da implementação. Além disso, as teorias de implementação nos ajudarão a avaliar o contexto de implementação, pois planejamos usar uma lista de verificação para avaliar os fatores que influenciam a implementação em diferentes domínios (por exemplo, fidelidade). Este estudo também pretende fornecer dados preliminares sobre a eficácia, a fim de determinar se um programa específico de AVC foi superior ao tratamento padrão.