Gjennomførbarhet av et slagspesifikt program for selvledelse

Omtrent 75 % av mennesker lever med en utbredt kronisk sykdom som diabetes eller hypertensjon. Til tross for denne høye prosentandelen, er det en anslått økning på 37 % innen 2030. Det er omtrent 795 000 mennesker som får hjerneslag hvert år i USA. Å overleve et slag kan koste anslagsvis 34 milliarder dollar i året i medisinske kostnader og tap av produktivitet. Mens det er en kraftig nedgang i dødeligheten etter hjerneslag, forblir frekvensen av langsiktige gjenværende svekkelser, funksjonshemminger og risiko for å utvikle høye forekomster av sekundære kroniske tilstander høy. Personer som lever med et nytt hjerneslag kan også ha kroniske lidelser i sine tidligere medisinske historier. Håndtering av tidligere og nye tilstander kan ikke bli tydelig før den overlevende hjerneslag har returnert til samfunnet og ikke lenger mottar medisinske tjenester. I tillegg kan behandling av kroniske tilstander, spesielt for personer som nå er i ferd med å komme seg etter et slag, kreve helt andre behandlingsplaner. Senter for sykdomskontroll og forebygging ba om en folkehelsetiltak for å adressere kronisk sykdom. En type intervensjonsmetode for samfunnsrehabilitering er selvledelse.

Selvledelse ble først utviklet for godt eldre med kroniske sykdommer. Disse programmene støtter enkeltpersoner som håndterer sine selvstendige symptomer, samt hjelper med det følelsesmessige og fysiske stresset forbundet med kronisk sykdom. Flere forskningsrapporter konkluderer med at selvledelsesintervensjoner forbedrer helseresultater, hjelper til med håndtering av selvidentitet og reduserer helsekostnader.

Det finnes eksisterende slagspesifikke selvbehandlingsprogrammer, men minimal rapportert forskning angående den beste måten å implementere og måle et slagspesifikt selvbehandlingsprogram for kronisk sykdom for å optimalisere helseresultater og forbedre livskvaliteten. Nylig konkluderte en kvalitativ studie med at ethvert slagspesifikt selvledelsesprogram bør inkludere 3 konseptuelle lag for å adressere individuelle, eksterne og miljømessige faktorer som er avgjørende for å muliggjøre vellykket implementering. Det første konseptuelle laget er individuell kapasitet eller beredskap til å svare på kravene til selvledelse. Den andre er å ha ekstern støtte for selvledelse. Og den tredje er å være i et miljø som støtter og legger til rette for suksess. En annen studie rapporterte sterke gjennomførbarhetsbevis for slagspesifikke selvbehandlingsprogrammer versus et standardprogram for overlevende slag i lokalsamfunnet. En liten studie rapporterte et program administrert til slagpasienter som førte til endringer i selveffektivitet.

I samsvar med en mulighetsstudie for implementering av evidensbasert intervensjon, har dette prosjektet til hensikt å adressere et behov for å bygge bro over oversettelsesgapet mellom forskningsbevis og klinisk praksis. Dette prosjektet har til hensikt å gi informasjon som kan legges til eksisterende litteratur angående implementering. Derfor planlegger vi å bruke Determinant Framework, som vil bidra til å spesifisere determinanter som fungerer som barrierer og muliggjører som påvirker implementeringsresultater. I tillegg vil implementeringsteorier hjelpe oss med å vurdere implementeringskonteksten, ettersom vi planlegger å bruke en sjekkliste for å evaluere faktorer som påvirker implementering på tvers av forskjellige domener (f.eks. gjengivelse). Denne studien har også til hensikt å gi foreløpige data angående effekt for å avgjøre om et slagspesifikt program var overlegent standardbehandling.