Proveditelnost programu sebeřízení specifického pro mrtvici

Přibližně 75 % lidí žije s převládajícím chronickým onemocněním, jako je cukrovka nebo hypertenze. Navzdory tomuto vysokému procentu se předpokládá nárůst o 37 % do roku 2030. Ve Spojených státech amerických ročně onemocní mrtvicí přibližně 795 000 lidí. Přežití cévní mozkové příhody může stát odhadem 34 miliard dolarů ročně na lékařských nákladech a ztrátě produktivity. Zatímco míra úmrtnosti po cévní mozkové příhodě prudce klesá, míra dlouhodobých reziduálních poruch, postižení a rizika rozvoje vysokého počtu sekundárních chronických stavů zůstává vysoká. Lidé žijící s novou cévní mozkovou příhodou mohou mít v minulosti také chronické onemocnění. Zvládání dřívějších a nových stavů se nemusí projevit, dokud se pacient po cévní mozkové příhodě nevrátí do komunity a již nedostává lékařské služby. Kromě toho může léčba chronických stavů, zejména u lidí, kteří se nyní zotavují z mrtvice, vyžadovat zcela odlišné plány léčby. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí vyzvalo k opatřením v oblasti veřejného zdraví k řešení chronických onemocnění. Jedním z typů intervenčních metod komunitní rehabilitace je sebeřízení.

Self-management byl poprvé vyvinut pro starší osoby s chronickými nemocemi. Tyto programy podporují jednotlivce, kteří zvládají své symptomy samostatně, a také pomáhají s emočním a fyzickým stresem spojeným s chronickým onemocněním. Řada výzkumných zpráv došla k závěru, že intervence samosprávy zlepšují zdravotní výsledky, pomáhají s řízením vlastní identity a snižují náklady na zdravotní péči.

Existují již existující programy samoléčby specifické pro cévní mozkovou příhodu, avšak pouze minimální počet hlášených výzkumů týkajících se nejlepšího způsobu implementace a měření programu samoléčby chronického onemocnění specifického pro cévní mozkovou příhodu za účelem optimalizace zdravotních výsledků a zlepšení kvality života. Nedávná kvalitativní studie dospěla k závěru, že jakýkoli program sebeřízení specifický pro mozkovou mrtvici by měl zahrnovat 3 koncepční vrstvy, které by se zabývaly individuálními, vnějšími a environmentálními faktory, které jsou nezbytné pro úspěšnou implementaci. První koncepční vrstvou je individuální kapacita nebo připravenost reagovat na požadavky samosprávy. Druhým je mít externí podporu pro sebeřízení. A třetí je být v prostředí, které podporuje a usnadňuje úspěch. Jiná studie uváděla silné důkazy o proveditelnosti pro programy samosprávy specifické pro cévní mozkovou příhodu oproti standardnímu programu pro pacienty po cévní mozkové příhodě v komunitních bytech. Malá studie uvedla program podávaný pacientům s mrtvicí, který vedl ke změnám v jejich vlastní účinnosti.

V souladu se studií proveditelnosti pro implementaci intervence založené na důkazech má tento projekt v úmyslu řešit potřebu překlenout mezeru v překladu mezi důkazy z výzkumu a klinickou praxí. Tento projekt má za cíl poskytnout informace, které lze doplnit stávající literaturou týkající se implementace. Proto plánujeme použít determinantní rámec, který pomůže specifikovat determinanty, které fungují jako bariéry a aktivátory ovlivňující výsledky implementace. Implementační teorie nám navíc pomohou posoudit kontext implementace, protože plánujeme použít kontrolní seznam k vyhodnocení faktorů ovlivňujících implementaci v různých doménách (např. věrnost). Tato studie má také v úmyslu poskytnout předběžná data týkající se účinnosti, aby bylo možné určit, zda byl specifický program pro cévní mozkovou příhodu lepší než standardní péče.