100 % vassleproteinbaserad kost för att förbättra läkningen av trycksår.

Ett trycksår ​​definieras som ett område med lokal skada på huden och underliggande vävnader orsakade av tryck, skjuvning, friktion och/eller en kombination av dessa. De vanligaste platserna för trycksår ​​är korsbenet, hälarna, ischial tuberositeter, större trochanter och laterala malleoler.

I Singapore var förekomsten av trycksår ​​18,1 %, medan förekomsten var 8,1 % på ett tertiärsjukhus i Singapore 2002. Med en snabbt åldrande befolkning i Singapore förväntas förekomsten av trycksår ​​öka ytterligare.

Trycksår ​​är förknippade med allvarliga medicinska komplikationer, långvarig sjukhusvistelse och frekventa återinläggningar. Patienter med trycksår ​​har generellt betydligt sämre fysisk funktion, har sämre förmåga att utföra egenvård och är mindre rörliga. Ett nytt trycksår ​​beräknas öka en patients sjukhusvistelse med nästan en faktor fem. Dessutom är trycksår ​​också korrelerade med mer än tvåfaldiga frekvenser av ökad dödlighet oberoende av källan till såret. Trycksår ​​är en av patientsäkerhetsindikatorerna som speglar livskvalitet enligt Myndigheten för sjukvårdsforskning och kvalitet. Förutom att påverka patienternas livskvalitet, är trycksår ​​också förknippade med det ökade utnyttjandet av sjukvårdsresurser, vilket leder till en hög kostnadsbörda för sjukvårdssystemen över hela världen.

Trycksår ​​uppstår hos individer med begränsad rörlighet på grund av tryck, eller tryck i kombination med skjuvning, vilket minskar cirkulationen och orsakar vävnadsskador. Äldre patienter och patienter med specifika predisponerande tillstånd såsom höftfrakturer är särskilt utsatta. Patienter som är undernärda löper dessutom inte bara risk för trycksår ​​utan har även försämrad sårläkning. Patienter med trycksår ​​tenderar att ha negativ energibalans och gällande riktlinjer rekommenderar bedömning av näringsstatus när framsteg för trycksårstängning inte sker och användning av orala näringstillskott när en oral diet inte är tillräcklig för att uppfylla kraven. I synnerhet bör näringsvård vid sårläkning inriktas på att säkerställa tillräcklig tillgång på proteiner och kalorier. Stora riktlinjer rekommenderar för närvarande ett minsta kaloriintag på 30-35 kilokalorier per kg och dag och proteinintag på 1,25-1,5 g per kg och dygn för vuxna med trycksår ​​som bedöms vara i riskzonen för undernäring.

För närvarande finns det få studier som visar vilken effekt vassleprotein har på sårläkning hos människor. Effekten av vassleprotein på sårläkning har endast studerats på diabetiska råttor, vilket har visat sig påskynda förslutningen och läkningsprocessen av deras sår. Det postulerades att vasslans läkande egenskap berodde på dess förmåga att begränsa förlängd inflammation (reduktion av IL-6, TNF-alfa, IL-1b och IL-10) och höja antioxidantförsvarssystemet (genom att uppreglera glutation och superoxiddismutas).

Vassleprotein utgör 20 % av proteininnehållet i komjölk jämfört med kasein som utgör resten av 80 %. Vassle består av immunglobuliner, laktoalbuminer, laktoferrin, cystein och andra mindre proteiner. Jämfört med kasein har vassle snabb tarmrensning eftersom den absorberas lätt, har högre näringsvärde, bibehåller och ökar mager kroppsmassa och har visat sig ha större muskelproteintillväxt hos äldre. Dessutom har vassle positiva immunmodulerande effekter och kan bibehålla bättre glykemisk kontroll hos diabetiker på grund av dess lägre postprandiala glykemi, större stimulering av inkretinproduktion och direkt insulinotropisk effekt.

För närvarande är Peptamen® den enda produkten tillgänglig i Singapore som innehåller 100 % hydrolyserat vassleprotein. Det är en kommersiellt tillgänglig peptidbaserad diet (klassad under "medicinska livsmedel" av US Food and Drug Administration) som ger fullständig näring. Det är allergivänligt (laktos- och glutenfritt), lämpligt för dem med magbesvär och/eller malabsorption och kan användas för totalt näringsstöd via oral eller sondmatning. Vi antar att en 100 % vassleproteinbaserad diet (Peptamen®) förbättrar läkning av trycksår.