Dieta 100% basada en proteína de suero de leche para mejorar la cicatrización de las úlceras por presión.

Una úlcera por presión se define como un área de daño localizado en la piel y los tejidos subyacentes causados ​​por presión, cizallamiento, fricción y/o una combinación de estos. Los sitios más comunes para las úlceras por presión son el sacro, los talones, las tuberosidades isquiáticas, los trocánteres mayores y los maléolos laterales.

En Singapur, la prevalencia de úlceras por presión fue del 18,1%, mientras que la incidencia fue del 8,1% en un hospital terciario de Singapur en 2002. Con una población que envejece rápidamente en Singapur, se espera que la prevalencia de las úlceras por presión aumente aún más.

Las úlceras por presión se asocian con complicaciones médicas graves, estancia hospitalaria prolongada y reingresos frecuentes. Los pacientes con úlceras por presión generalmente tienen una función física significativamente más deficiente, son menos capaces de cuidarse a sí mismos y tienen menos movilidad. Se estima que una nueva úlcera por presión aumenta la estancia hospitalaria de un paciente en casi un factor de cinco. Además, las úlceras por presión también se correlacionan con tasas de aumento de mortalidad de más del doble, independientemente del origen de la úlcera. Las úlceras por presión son uno de los indicadores de seguridad del paciente que reflejan la calidad de vida según la Agency for Healthcare Research and Quality. Además de afectar la calidad de vida de los pacientes, las úlceras por presión también se asocian con una mayor utilización de los recursos de atención médica, lo que genera una carga de alto costo para los sistemas de atención médica en todo el mundo.

Las úlceras por presión ocurren en personas con movilidad limitada debido a la presión, o la presión en combinación con el cizallamiento, lo que disminuye la circulación y causa daño a los tejidos. Los pacientes de edad avanzada y los pacientes con condiciones predisponentes específicas, como fracturas de cadera, están particularmente en riesgo. Además, los pacientes que están desnutridos no solo corren el riesgo de sufrir úlceras por presión, sino que también tienen problemas de cicatrización de heridas. Los pacientes con úlceras por presión tienden a tener un balance energético negativo y las guías actuales recomiendan la evaluación del estado nutricional cuando no hay progreso para el cierre de las úlceras por presión y el uso de suplementos nutricionales orales cuando la dieta oral no es suficiente para cubrir los requerimientos. En particular, el cuidado nutricional en la cicatrización de heridas debe estar dirigido a asegurar un aporte adecuado de proteínas y calorías. Las principales directrices actualmente recomiendan una ingesta calórica mínima de 30 a 35 kilocalorías por kg por día y una ingesta de proteínas de 1,25 a 1,5 g. por kg por día para adultos con una úlcera por presión evaluados como en riesgo de desnutrición.

Actualmente, hay escasez de estudios que demuestren el efecto que tiene la proteína de suero en la cicatrización de heridas en humanos. El efecto de la proteína de suero en la cicatrización de heridas solo se ha estudiado en ratas diabéticas que han demostrado acelerar el cierre y el proceso de cicatrización de sus heridas. Se postuló que la propiedad curativa del suero se debía a su capacidad para limitar la inflamación prolongada (reducción de IL-6, TNF-alfa, IL-1b e IL-10) y elevar el sistema de defensa antioxidante (regulando al alza el glutatión y superóxido dismutasa).

La proteína de suero comprende el 20 % del contenido de proteína en la leche de vaca en comparación con la caseína, que constituye el 80 % restante. El suero se compone de inmunoglobulinas, lactoalbúminas, lactoferrina, cisteína y otras proteínas menores. En comparación con la caseína, el suero tiene una eliminación intestinal rápida ya que se absorbe fácilmente, tiene un mayor valor nutricional, mantiene y aumenta la masa corporal magra y ha demostrado tener una mayor acumulación de proteína muscular en los ancianos. Además, el suero tiene efectos inmunomoduladores positivos y es capaz de mantener un mejor control glucémico en diabéticos debido a su menor glucemia posprandial, mayor estimulación de la producción de incretina y efecto insulinotrópico directo.

En la actualidad, Peptamen® es el único producto disponible en Singapur que contiene 100% proteína de suero hidrolizada. Es una dieta basada en péptidos disponible comercialmente (clasificada como "alimentos médicos" por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU.) que proporciona una nutrición completa. Es hipoalergénico (sin lactosa ni gluten), apropiado para personas con mala digestión y/o malabsorción gastrointestinal y se puede utilizar como apoyo nutricional total mediante alimentación oral o por sonda. Nuestra hipótesis es que una dieta 100 % basada en proteína de suero de leche (Peptamen®) mejora la cicatrización de las úlceras por presión.