Régime à base de protéines de lactosérum à 100 % pour améliorer la guérison des ulcères de pression.

Une escarre est définie comme une zone de lésions localisées de la peau et des tissus sous-jacents causées par la pression, le cisaillement, la friction et/ou une combinaison de ceux-ci. Les sites les plus courants des escarres sont le sacrum, les talons, les tubérosités ischiatiques, les grands trochanters et les malléoles latérales.

À Singapour, la prévalence des escarres était de 18,1 %, tandis que l'incidence était de 8,1 % dans un hôpital tertiaire de Singapour en 2002. Avec une population qui vieillit rapidement à Singapour, la prévalence des escarres devrait encore augmenter.

Les escarres sont associées à de graves complications médicales, à des séjours prolongés à l'hôpital et à de fréquentes réadmissions. Les patients souffrant d'escarres ont généralement une fonction physique nettement plus faible, sont moins capables de prendre soin d'eux-mêmes et sont moins mobiles. On estime qu'une nouvelle escarre augmente la durée d'hospitalisation d'un patient de près d'un facteur cinq. En outre, les ulcères de pression sont également corrélés à des taux plus que doublés de mortalité accrue indépendamment de la source de l'ulcère. Les escarres sont l'un des indicateurs de sécurité des patients reflétant la qualité de vie selon l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. En plus d'affecter la qualité de vie des patients, les escarres sont également associées à l'utilisation accrue des ressources de soins de santé, ce qui entraîne une charge financière élevée pour les systèmes de santé du monde entier.

Les escarres surviennent chez les personnes à mobilité réduite en raison de la pression, ou de la pression combinée au cisaillement, ce qui diminue la circulation et provoque des lésions tissulaires. Les patients âgés et les patients présentant des conditions prédisposantes spécifiques telles que les fractures de la hanche sont particulièrement à risque. De plus, les patients souffrant de malnutrition sont non seulement à risque d'escarres, mais ont également une cicatrisation altérée. Les patients souffrant d'escarres ont tendance à avoir un bilan énergétique négatif et les directives actuelles recommandent l'évaluation de l'état nutritionnel lorsque les progrès vers la fermeture des escarres ne se produisent pas et l'utilisation de suppléments nutritionnels oraux lorsqu'un régime oral n'est pas suffisant pour répondre aux besoins. En particulier, les soins nutritionnels dans la cicatrisation des plaies doivent viser à assurer un apport adéquat en protéines et en calories. Les principales directives recommandent actuellement un apport calorique minimum de 30 à 35 kilocalories par kg et par jour et un apport en protéines de 1,25 à 1,5 g. par kg par jour pour les adultes présentant une escarre et évalués comme étant à risque de malnutrition.

Actuellement, il existe peu d'études démontrant l'effet de la protéine de lactosérum sur la cicatrisation des plaies chez l'homme. L'effet de la protéine de lactosérum sur la cicatrisation des plaies n'a été étudié que chez des rats diabétiques, ce qui a montré une accélération de la fermeture et du processus de cicatrisation de leurs plaies. Il a été postulé que la propriété curative du lactosérum était due à sa capacité à limiter l'inflammation prolongée (réduction de l'IL-6, du TNF-alpha, de l'IL-1b et de l'IL-10) et à élever le système de défense antioxydant (en régulant à la hausse le glutathion et superoxyde dismutase).

La protéine de lactosérum comprend 20 % de la teneur en protéines du lait de vache par rapport à la caséine qui représente le reste de 80 %. Le lactosérum est composé d'immunoglobulines, de lactoalbumines, de lactoferrine, de cystéine et d'autres protéines mineures. Comparé à la caséine, le lactosérum a une clairance intestinale rapide car il est facilement absorbé, a une valeur nutritionnelle plus élevée, maintient et augmente la masse corporelle maigre et a montré une plus grande accumulation de protéines musculaires chez les personnes âgées. De plus, le lactosérum a des effets immunomodulateurs positifs et est capable de maintenir un meilleur contrôle glycémique chez les diabétiques en raison de sa glycémie post-prandiale plus faible, d'une plus grande stimulation de la production d'incrétines et d'un effet insulinotrope direct.

À l'heure actuelle, Peptamen® est le seul produit disponible à Singapour qui contient 100 % de protéines de lactosérum hydrolysées. Il s'agit d'un régime alimentaire à base de peptides disponible dans le commerce (classé dans la catégorie "aliments médicaux" par la Food and Drug Administration des États-Unis) qui fournit une nutrition complète. Il est hypoallergénique (sans lactose ni gluten), convient aux personnes souffrant de maldigestion et/ou de malabsorption gastro-intestinale et peut être utilisé pour un soutien nutritionnel total par voie orale ou par sonde. Nous émettons l'hypothèse qu'un régime 100% à base de protéines de lactosérum (Peptamen®) améliore la cicatrisation des escarres.