100% op wei-eiwit gebaseerd dieet ter bevordering van de genezing van decubitus.

Een decubituswond wordt gedefinieerd als een gebied met plaatselijke schade aan de huid en onderliggende weefsels veroorzaakt door druk, schuifkracht, wrijving en/of een combinatie hiervan. De meest voorkomende plaatsen voor decubitus zijn het heiligbeen, de hielen, de zitbeenknobbels, de trochanters major en de laterale malleoli.

In Singapore was de prevalentie van decubitus 18,1%, terwijl de incidentie 8,1% was in een tertiair ziekenhuis in Singapore in 2002. Met een snel vergrijzende bevolking in Singapore wordt verwacht dat de prevalentie van decubitus verder zal toenemen.

Decubitus gaat gepaard met ernstige medische complicaties, langdurig ziekenhuisverblijf en frequente heropnames. Patiënten met decubitus zijn over het algemeen aanzienlijk slechter fysiek in staat, kunnen minder goed voor zichzelf zorgen en zijn minder mobiel. Naar schatting zal een nieuwe decubituswond het ziekenhuisverblijf van een patiënt met bijna een factor vijf verlengen. Bovendien zijn decubituswonden ook gecorreleerd met een meer dan tweevoudige toename van de mortaliteit, onafhankelijk van de bron van de zweer. Decubitus is volgens het Agency for Healthcare Research and Quality een van de indicatoren voor patiëntveiligheid die de kwaliteit van leven weergeeft. Behalve dat het de kwaliteit van leven van patiënten aantast, worden decubituswonden ook geassocieerd met een toegenomen gebruik van gezondheidszorgmiddelen, wat resulteert in hoge kosten voor gezondheidszorgsystemen wereldwijd.

Doorligwonden komen voor bij personen met beperkte mobiliteit als gevolg van druk, of druk in combinatie met afschuiving, wat de bloedsomloop vermindert en weefselbeschadiging veroorzaakt. Oudere patiënten en patiënten met specifieke predisponerende aandoeningen zoals heupfracturen lopen een bijzonder risico. Bovendien lopen patiënten die ondervoed zijn niet alleen het risico op decubitus, maar hebben ze ook een verminderde wondgenezing. Patiënten met decubitus hebben vaak een negatieve energiebalans en de huidige richtlijnen bevelen aan om de voedingsstatus te beoordelen wanneer er geen vooruitgang wordt geboekt bij het sluiten van decubitus en het gebruik van orale voedingssupplementen wanneer een oraal dieet niet voldoende is om aan de behoeften te voldoen. Met name voedingszorg bij wondgenezing moet gericht zijn op het waarborgen van voldoende toevoer van eiwitten en calorieën. Belangrijke richtlijnen adviseren momenteel een minimale calorie-inname van 30-35 kilocalorieën per kg per dag en een eiwitinname van 1,25-1,5 g per kg per dag voor volwassenen met een decubituswond waarvan wordt vastgesteld dat ze risico lopen op ondervoeding.

Momenteel is er weinig onderzoek dat het effect van wei-eiwit op wondgenezing bij mensen aantoont. Het effect van wei-eiwit op wondgenezing is alleen onderzocht bij diabetische ratten, waarvan is aangetoond dat het de sluiting en het genezingsproces van hun wonden versnelt. Er werd gepostuleerd dat de genezende eigenschap van wei te danken was aan het vermogen ervan om langdurige ontsteking te beperken (vermindering van IL-6, TNF-alfa, IL-1b en IL-10) en het verhogen van het antioxiderende afweersysteem (door glutathion en superoxidedismutase).

Wei-eiwit omvat 20% van het eiwitgehalte in koemelk in vergelijking met caseïne, dat de rest van 80% uitmaakt. Whey bestaat uit immunoglobulinen, lactoalbuminen, lactoferrine, cysteïne en andere kleinere eiwitten. Vergeleken met caseïne heeft whey een snelle darmklaring omdat het gemakkelijk wordt opgenomen, heeft het een hogere voedingswaarde, behoudt en vergroot het de vetvrije massa en heeft het aangetoond dat het een grotere opbouw van spiereiwitten heeft bij ouderen. Bovendien heeft wei positieve immunomodulerende effecten en is het in staat om een ​​betere glykemische controle te behouden bij diabetici dankzij de lagere postprandiale glykemie, de grotere stimulering van de incretineproductie en het directe insulinotrope effect.

Op dit moment is Peptamen® het enige product dat in Singapore verkrijgbaar is en dat 100% gehydrolyseerde wei-eiwitten bevat. Het is een in de handel verkrijgbaar op peptiden gebaseerd dieet (door de Amerikaanse Food and Drug Administration geclassificeerd onder "medical food") dat volledige voeding biedt. Het is hypoallergeen (lactose- en glutenvrij), geschikt voor mensen met gastro-intestinale maldigestie en/of malabsorptie en kan worden gebruikt voor totale voedingsondersteuning via orale voeding of sondevoeding. Onze hypothese is dat een dieet op basis van 100% wei-eiwitten (Peptamen®) de genezing van decubitus bevordert.