Диета на основе 100% сывороточного протеина для улучшения заживления пролежней.

Пролежень определяется как область локализованного повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванного давлением, сдвигом, трением и/или их комбинацией. Наиболее частыми локализациями пролежней являются крестец, пятки, седалищные бугры, большие вертлуги и латеральные лодыжки.

В Сингапуре распространенность пролежней составила 18,1%, а в 2002 году в больнице третичного уровня в Сингапуре заболеваемость составила 8,1%. Ожидается, что в связи с быстро стареющим населением Сингапура распространенность пролежней будет расти.

Пролежни связаны с серьезными медицинскими осложнениями, длительным пребыванием в больнице и частыми повторными госпитализациями. Пациенты с пролежнями, как правило, имеют значительно более низкую физическую функцию, менее способны к самообслуживанию и менее подвижны. По оценкам, новая пролежневая язва увеличивает время пребывания пациента в больнице почти в пять раз. Кроме того, пролежни также коррелируют с более чем двукратным увеличением смертности независимо от источника язвы. По данным Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения, пролежни являются одним из показателей безопасности пациентов, отражающих качество жизни. Помимо влияния на качество жизни пациентов, пролежни также связаны с увеличением использования ресурсов здравоохранения, что приводит к высоким затратам на системы здравоохранения во всем мире.

Пролежни возникают у лиц с ограниченной подвижностью из-за давления или давления в сочетании со сдвигом, что снижает кровообращение и вызывает повреждение тканей. Пожилые пациенты и пациенты с определенными предрасполагающими состояниями, такими как переломы шейки бедра, особенно подвержены риску. Кроме того, пациенты, страдающие от недоедания, не только подвержены риску образования пролежней, но и имеют проблемы с заживлением ран. Пациенты с пролежнями, как правило, имеют отрицательный энергетический баланс, и современные рекомендации рекомендуют оценку нутритивного статуса, когда прогресса в закрытии пролежней не происходит, и использование пероральных пищевых добавок, когда пероральная диета не удовлетворяет потребности. В частности, диетотерапия при заживлении ран должна быть направлена ​​на обеспечение адекватного поступления белков и калорий. Основные руководящие принципы в настоящее время рекомендуют минимальное потребление калорий 30-35 килокалорий на кг в день и потребление белка 1,25-1,5 г. на кг в день для взрослых с пролежнями, которые оцениваются как находящиеся в группе риска недоедания.

В настоящее время мало исследований, демонстрирующих влияние сывороточного белка на заживление ран у людей. Влияние сывороточного протеина на заживление ран было изучено только на крысах с диабетом, которые показали ускорение закрытия и процесса заживления их ран. Было высказано предположение, что целебные свойства сыворотки были обусловлены ее способностью ограничивать продолжительное воспаление (снижение уровня ИЛ-6, ФНО-альфа, ИЛ-1b и ИЛ-10) и усиливать систему антиоксидантной защиты (путем усиления глутатиона и супероксиддисмутазы).

Сывороточный белок составляет 20% от содержания белка в коровьем молоке по сравнению с казеином, который составляет остальные 80%. Сыворотка состоит из иммуноглобулинов, лактоальбуминов, лактоферрина, цистеина и других второстепенных белков. По сравнению с казеином, сыворотка быстрее усваивается кишечником, так как она легко усваивается, имеет более высокую питательную ценность, поддерживает и увеличивает мышечную массу тела и, как было показано, способствует большему накоплению мышечного белка у пожилых людей. Более того, сыворотка обладает положительным иммуномодулирующим действием и способна поддерживать лучший гликемический контроль у диабетиков благодаря более низкой постпрандиальной гликемии, большей стимуляции выработки инкретинов и прямому инсулинотропному эффекту.

В настоящее время Peptamen® является единственным доступным в Сингапуре продуктом, который содержит 100% гидролизованный сывороточный протеин. Это коммерчески доступная диета на основе пептидов (классифицируемая Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как «лечебные продукты»), которая обеспечивает полноценное питание. Он гипоаллергенен (не содержит лактозы и глютена), подходит для людей с нарушениями пищеварения и/или всасывания в желудочно-кишечном тракте и может использоваться для полной нутритивной поддержки через пероральный или зондовый корм. Мы предполагаем, что диета, основанная на 100% сывороточном белке (Peptamen®), способствует заживлению пролежней.