100 % myseproteinbasert diett for å forbedre heling av trykksår.

Et trykksår er definert som et område med lokalisert skade på huden og underliggende vev forårsaket av trykk, skjær, friksjon og/eller en kombinasjon av disse. De vanligste stedene for trykksår er korsbenet, hæler, ischial tuberositeter, større trochanter og laterale malleoli.

I Singapore var forekomsten av trykksår 18,1 %, mens forekomsten var 8,1 % på et tertiærsykehus i Singapore i 2002. Med en raskt aldrende befolkning i Singapore forventes forekomsten av trykksår å øke ytterligere.

Trykksår er assosiert med alvorlige medisinske komplikasjoner, lengre sykehusopphold og hyppige gjeninnleggelser. Pasienter med trykksår har generelt betydelig dårligere fysisk funksjon, er dårligere i stand til å utføre egenomsorg og er mindre mobile. Et nytt trykksår anslås å øke pasientens sykehusopphold med nesten en faktor fem. Videre er trykksår også korrelert med mer enn to ganger økt dødelighet uavhengig av kilden til såret. Trykksår er en av pasientsikkerhetsindikatorene som gjenspeiler livskvalitet i henhold til Agency for Healthcare Research and Quality. I tillegg til å påvirke pasientenes livskvalitet, er trykksår også assosiert med økt utnyttelse av helsevesenet, noe som resulterer i en høy kostnadsbelastning for helsevesenet over hele verden.

Trykksår oppstår hos personer med begrenset bevegelighet på grunn av trykk, eller trykk i kombinasjon med skjær, som reduserer sirkulasjonen og forårsaker vevsskade. Eldre pasienter og pasienter med spesifikke disponerende tilstander som hoftebrudd er spesielt utsatt. I tillegg har pasienter som er underernærte ikke bare risiko for trykksår, men har også nedsatt sårtilheling. Pasienter med trykksår har en tendens til å ha negativ energibalanse og gjeldende retningslinjer anbefaler vurdering av ernæringsstatus når fremgang for lukking av trykksår ikke skjer og bruk av orale kosttilskudd når en oral diett ikke er tilstrekkelig til å møte kravene. Spesielt bør ernæringspleie ved sårheling være rettet mot å sikre tilstrekkelig tilførsel av proteiner og kalorier. Store retningslinjer anbefaler for tiden et minimum kaloriinntak på 30-35 kilokalorier per kg per dag og proteininntak på 1,25-1,5 g kg per dag for voksne med trykksår som vurderes å være i fare for underernæring.

For tiden er det få studier som viser effekten myseprotein har på sårheling hos mennesker. Effekten av myseprotein på sårheling har kun blitt studert hos diabetiske rotter som har vist seg å akselerere lukking og helingsprosessen av sårene deres. Det ble postulert at mysens helbredende egenskap skyldtes dens evne til å begrense langvarig betennelse (reduksjon i IL-6, TNF-alfa, IL-1b og IL-10) og heve antioksidantforsvarssystemet (ved å oppregulere glutation og superoksiddismutase).

Myseprotein utgjør 20 % av proteininnholdet i kumelk sammenlignet med kasein som utgjør resten av 80 %. Myse består av immunglobuliner, laktoalbuminer, laktoferrin, cystein og andre mindre proteiner. Sammenlignet med kasein har myse rask tarmklaring da den absorberes lett, har høyere næringsverdi, opprettholder og øker slank kroppsmasse og har vist seg å ha større muskelproteinoppsamling hos eldre. I tillegg har myse positive immunmodulerende effekter og er i stand til å opprettholde bedre glykemisk kontroll hos diabetikere på grunn av lavere post-prandial glykemi, større stimulering av inkretinproduksjon og direkte insulinotropisk effekt.

For tiden er Peptamen® det eneste tilgjengelige produktet i Singapore som inneholder 100 % hydrolysert myseprotein. Det er en kommersielt tilgjengelig peptidbasert diett (klassifisert under "medisinsk mat" av US Food and Drug Administration) som gir fullstendig ernæring. Den er hypoallergen (laktose- og glutenfri), egnet for de med gastrointestinal dårlig fordøyelse og/eller malabsorpsjon og kan brukes til total ernæringsstøtte via oral eller sondeernæring. Vi antar at en 100 % myseproteinbasert diett (Peptamen®) forbedrer tilheling av trykksår.