Dieta 100% baseada em proteína de soro de leite para melhorar a cicatrização de úlceras de pressão.

Uma úlcera por pressão é definida como uma área de lesão localizada na pele e tecidos subjacentes causada por pressão, cisalhamento, fricção e/ou uma combinação destes. Os locais mais comuns para úlceras de pressão são o sacro, calcanhares, tuberosidades isquiáticas, trocanteres maiores e maléolos laterais.

Em Cingapura, a prevalência de úlceras por pressão foi de 18,1%, enquanto a incidência foi de 8,1% em um hospital terciário de Cingapura em 2002. Com uma população envelhecendo rapidamente em Cingapura, espera-se que a prevalência de úlceras por pressão aumente ainda mais.

As úlceras de pressão estão associadas a complicações médicas graves, internações hospitalares prolongadas e reinternações frequentes. Os pacientes com úlceras de pressão geralmente têm uma função física significativamente pior, são menos capazes de realizar o autocuidado e são menos móveis. Estima-se que uma nova úlcera por pressão aumente o tempo de internação do paciente em quase cinco vezes. Além disso, as úlceras de pressão também estão correlacionadas com taxas mais de duas vezes maiores de mortalidade, independentemente da origem da úlcera. As úlceras por pressão são um dos indicadores de segurança do paciente que refletem a qualidade de vida, de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality. Além de afetar a qualidade de vida dos pacientes, as úlceras de pressão também estão associadas ao aumento da utilização de recursos de saúde, resultando em alto custo para os sistemas de saúde em todo o mundo.

As úlceras por pressão ocorrem em indivíduos com mobilidade limitada devido à pressão, ou pressão em combinação com cisalhamento, o que diminui a circulação e causa dano tecidual. Pacientes idosos e pacientes com condições predisponentes específicas, como fraturas de quadril, estão particularmente em risco. Além disso, os pacientes desnutridos não apenas correm o risco de desenvolver úlceras de pressão, mas também apresentam problemas na cicatrização de feridas. Pacientes com úlceras por pressão tendem a apresentar balanço energético negativo e as diretrizes atuais recomendam a avaliação do estado nutricional quando não ocorre evolução para o fechamento das úlceras por pressão e o uso de suplementos nutricionais orais quando a dieta oral não é suficiente para atender às necessidades. Em particular, os cuidados nutricionais na cicatrização de feridas devem ser direcionados para garantir o fornecimento adequado de proteínas e calorias. As principais diretrizes atualmente recomendam uma ingestão mínima de calorias de 30 a 35 quilocalorias por kg por dia e ingestão de proteínas de 1,25 a 1,5 g por kg por dia para adultos com úlcera por pressão avaliados como estando em risco de desnutrição.

Atualmente, há escassez de estudos que demonstrem o efeito da proteína de soro de leite na cicatrização de feridas em humanos. O efeito da proteína de soro de leite na cicatrização de feridas foi estudado apenas em ratos diabéticos, o que demonstrou acelerar o fechamento e o processo de cicatrização de suas feridas. Postulou-se que a propriedade curativa do soro de leite se devia à sua capacidade de limitar a inflamação prolongada (redução de IL-6, TNF-alfa, IL-1b e IL-10) e elevar o sistema de defesa antioxidante (através da regulação positiva de glutationa e superoxido dismutação).

A proteína de soro de leite compreende 20% do teor de proteína no leite de vaca em comparação com a caseína, que compõe o restante de 80%. O soro de leite é composto de imunoglobulinas, lactoalbuminas, lactoferrina, cisteína e outras proteínas menores. Em comparação com a caseína, o soro de leite tem uma rápida eliminação intestinal, pois é prontamente absorvido, tem maior valor nutricional, mantém e aumenta a massa corporal magra e demonstrou ter maior acúmulo de proteína muscular em idosos. Além disso, o whey tem efeitos imunomoduladores positivos e é capaz de manter um melhor controle glicêmico em diabéticos devido à sua menor glicemia pós-prandial, maior estimulação da produção de incretinas e efeito insulinotrópico direto.

Atualmente, Peptamen® é o único produto disponível em Cingapura que contém 100% de proteína de soro de leite hidrolisada. É uma dieta à base de peptídeos comercialmente disponível (classificada como "alimentos médicos" pela Food and Drug Administration dos EUA) que fornece nutrição completa. É hipoalergênico (sem lactose e sem glúten), apropriado para pessoas com má digestão e/ou má absorção gastrointestinal e pode ser usado para suporte nutricional total via alimentação oral ou por sonda. Nossa hipótese é que uma dieta 100% baseada em proteína de soro de leite (Peptamen®) melhora a cicatrização de úlceras de pressão.