Ernährung auf 100 % Molkenproteinbasis zur Verbesserung der Heilung von Druckgeschwüren.

Ein Druckgeschwür ist definiert als ein Bereich lokalisierter Schäden an der Haut und darunter liegenden Geweben, die durch Druck, Scherung, Reibung und/oder eine Kombination davon verursacht werden. Die häufigsten Stellen für Druckgeschwüre sind das Kreuzbein, die Fersen, die Sitzbeinhöcker, die Trochanter major und die Außenknöchel.

In Singapur lag die Prävalenz von Druckgeschwüren bei 18,1 %, während die Inzidenz in einem tertiären Krankenhaus in Singapur im Jahr 2002 bei 8,1 % lag. Angesichts einer schnell alternden Bevölkerung in Singapur wird erwartet, dass die Prävalenz von Druckgeschwüren weiter zunehmen wird.

Druckgeschwüre sind mit schwerwiegenden medizinischen Komplikationen, verlängerten Krankenhausaufenthalten und häufigen Wiederaufnahmen verbunden. Patienten mit Druckgeschwüren haben im Allgemeinen eine deutlich schlechtere körperliche Funktion, sind weniger in der Lage, sich selbst zu versorgen, und sind weniger mobil. Es wird geschätzt, dass ein neuer Dekubitus den Krankenhausaufenthalt eines Patienten um fast das Fünffache verlängert. Darüber hinaus sind Druckgeschwüre auch mit einer mehr als zweifach erhöhten Sterblichkeit korreliert, unabhängig von der Quelle des Geschwürs. Druckgeschwüre sind laut der Agency for Healthcare Research and Quality einer der Indikatoren für die Patientensicherheit, die die Lebensqualität widerspiegeln. Neben der Beeinträchtigung der Lebensqualität der Patienten sind Druckgeschwüre auch mit einer erhöhten Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen verbunden, was zu einer hohen Kostenbelastung für die Gesundheitssysteme weltweit führt.

Druckgeschwüre treten bei Personen mit eingeschränkter Mobilität aufgrund von Druck oder Druck in Kombination mit Scherkräften auf, was die Durchblutung verringert und Gewebeschäden verursacht. Besonders gefährdet sind ältere Patienten und Patienten mit bestimmten Vorerkrankungen wie Hüftfrakturen. Darüber hinaus besteht bei mangelernährten Patienten nicht nur ein Druckgeschwürrisiko, sondern auch eine beeinträchtigte Wundheilung. Patienten mit Druckgeschwüren haben tendenziell eine negative Energiebilanz und aktuelle Leitlinien empfehlen die Beurteilung des Ernährungszustands, wenn kein Fortschritt zum Verschluss des Druckgeschwürs eintritt, und die Verwendung von oralen Nahrungsergänzungsmitteln, wenn eine orale Ernährung nicht ausreicht, um den Bedarf zu decken. Insbesondere die Ernährungspflege bei der Wundheilung sollte darauf ausgerichtet sein, eine ausreichende Versorgung mit Proteinen und Kalorien sicherzustellen. Wichtige Richtlinien empfehlen derzeit eine minimale Kalorienzufuhr von 30–35 Kilokalorien pro kg und Tag und eine Proteinzufuhr von 1,25–1,5 g pro kg pro Tag für Erwachsene mit Dekubitus, bei denen das Risiko einer Unterernährung festgestellt wird.

Derzeit gibt es nur wenige Studien, die die Wirkung von Molkenprotein auf die Wundheilung beim Menschen belegen. Die Wirkung von Molkenprotein auf die Wundheilung wurde nur an diabetischen Ratten untersucht, die gezeigt haben, dass sie den Verschluss und den Heilungsprozess ihrer Wunden beschleunigen. Es wurde postuliert, dass die heilende Wirkung von Molke auf seiner Fähigkeit beruht, anhaltende Entzündungen zu begrenzen (Reduktion von IL-6, TNF-alpha, IL-1b und IL-10) und das antioxidative Abwehrsystem zu erhöhen (durch Hochregulierung von Glutathion und Hyperventilieren).

Molkenprotein macht 20 % des Proteingehalts in Kuhmilch aus, verglichen mit Casein, das den Rest von 80 % ausmacht. Molke besteht aus Immunglobulinen, Laktoalbuminen, Laktoferrin, Cystein und anderen kleineren Proteinen. Im Vergleich zu Kasein hat Molke eine schnelle Darmreinigung, da es leicht absorbiert wird, einen höheren Nährwert hat, die fettfreie Körpermasse erhält und erhöht und bei älteren Menschen nachweislich eine größere Muskelproteinzunahme bewirkt. Darüber hinaus hat Molke positive immunmodulatorische Wirkungen und kann aufgrund seiner niedrigeren postprandialen Glykämie, der stärkeren Stimulierung der Inkretinproduktion und der direkten insulinotropen Wirkung eine bessere glykämische Kontrolle bei Diabetikern aufrechterhalten.

Derzeit ist Peptamen® das einzige in Singapur erhältliche Produkt, das 100 % hydrolysiertes Molkenprotein enthält. Es ist eine im Handel erhältliche Ernährung auf Peptidbasis (von der US-amerikanischen Food and Drug Administration als „medizinische Lebensmittel“ klassifiziert), die eine vollständige Ernährung bietet. Es ist hypoallergen (laktose- und glutenfrei), geeignet für Personen mit gastrointestinaler Verdauungsstörung und/oder Malabsorption und kann zur vollständigen Ernährungsunterstützung über orale oder Sondenernährung verwendet werden. Wir gehen davon aus, dass eine zu 100 % auf Molkenprotein basierende Ernährung (Peptamen®) die Heilung von Druckgeschwüren fördert.