Dieta a base di proteine ​​del siero di latte al 100% per migliorare la guarigione delle ulcere da decubito.

Un'ulcera da pressione è definita come un'area di danno localizzato alla pelle e ai tessuti sottostanti causato da pressione, taglio, attrito e/o una combinazione di questi. Le sedi più comuni per le ulcere da pressione sono l'osso sacro, i talloni, le tuberosità ischiatiche, i grandi trocanteri e i malleoli laterali.

A Singapore, la prevalenza delle ulcere da pressione era del 18,1%, mentre l'incidenza era dell'8,1% in un ospedale terziario di Singapore nel 2002. Con una popolazione in rapido invecchiamento a Singapore, si prevede che la prevalenza delle ulcere da decubito aumenterà ulteriormente.

Le ulcere da decubito sono associate a gravi complicanze mediche, degenze ospedaliere prolungate e frequenti ricoveri. I pazienti con ulcere da decubito generalmente hanno una funzione fisica significativamente più scarsa, sono meno in grado di prendersi cura di sé e sono meno mobili. Si stima che una nuova ulcera da decubito aumenti la degenza ospedaliera di un paziente di quasi un fattore cinque. Inoltre, le ulcere da decubito sono anche correlate con tassi di aumento della mortalità più che raddoppiati, indipendentemente dalla fonte dell'ulcera. Le ulcere da decubito sono uno degli indicatori di sicurezza del paziente che riflettono la qualità della vita secondo l'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria. Oltre a incidere sulla qualità della vita dei pazienti, le ulcere da decubito sono anche associate a un maggiore utilizzo delle risorse sanitarie, con conseguenti costi elevati per i sistemi sanitari di tutto il mondo.

Le ulcere da decubito si verificano in individui con mobilità limitata a causa della pressione o della pressione in combinazione con il taglio, che riduce la circolazione e provoca danni ai tessuti. I pazienti anziani e i pazienti con condizioni predisponenti specifiche come le fratture dell'anca sono particolarmente a rischio. Inoltre, i pazienti malnutriti non solo sono a rischio di ulcere da decubito, ma hanno anche problemi di guarigione delle ferite. I pazienti con ulcere da pressione tendono ad avere un bilancio energetico negativo e le attuali linee guida raccomandano la valutazione dello stato nutrizionale quando non si verificano progressi per la chiusura delle ulcere da pressione e l'uso di supplementi nutrizionali orali quando una dieta orale non è sufficiente a soddisfare i fabbisogni. In particolare, l'assistenza nutrizionale nella guarigione delle ferite dovrebbe essere diretta a garantire un adeguato apporto di proteine ​​e calorie. Le principali linee guida attualmente raccomandano un apporto calorico minimo di 30-35 chilocalorie per kg al giorno e un apporto proteico di 1,25-1,5 g per kg al giorno per gli adulti con ulcera da pressione valutati a rischio di malnutrizione.

Attualmente, vi è una scarsità di studi che dimostrino l'effetto delle proteine ​​del siero di latte sulla guarigione delle ferite negli esseri umani. L'effetto delle proteine ​​del siero di latte sulla guarigione delle ferite è stato studiato solo nei ratti diabetici che hanno dimostrato di accelerare la chiusura e il processo di guarigione delle loro ferite. È stato postulato che la proprietà curativa del siero di latte fosse dovuta alla sua capacità di limitare l'infiammazione prolungata (riduzione di IL-6, TNF-alfa, IL-1b e IL-10) e di elevare il sistema di difesa antiossidante (aumentando il glutatione e superossido dismutasi).

Le proteine ​​​​del siero di latte comprendono il 20% del contenuto proteico nel latte vaccino rispetto alla caseina che costituisce il resto dell'80%. Il siero di latte è costituito da immunoglobuline, lattoalbumine, lattoferrina, cisteina e altre proteine ​​minori. Rispetto alla caseina, il siero di latte ha una rapida clearance intestinale in quanto viene prontamente assorbito, ha un valore nutritivo più elevato, mantiene e aumenta la massa corporea magra e ha dimostrato di avere un maggiore accumulo di proteine ​​muscolari negli anziani. Inoltre, il siero di latte ha effetti immunomodulatori positivi ed è in grado di mantenere un migliore controllo glicemico nei diabetici grazie alla minore glicemia postprandiale, alla maggiore stimolazione della produzione di incretine e all'effetto insulinotropo diretto.

Al momento, Peptamen® è l'unico prodotto disponibile a Singapore che contiene il 100% di proteine ​​del siero di latte idrolizzate. È una dieta a base di peptidi disponibile in commercio (classificata come "alimenti medici" dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti) che fornisce una nutrizione completa. È ipoallergenico (privo di lattosio e glutine), adatto a soggetti con cattiva digestione gastrointestinale e/o malassorbimento e può essere utilizzato per un supporto nutrizionale totale tramite alimentazione orale o tramite sondino. Ipotizziamo che una dieta a base di proteine ​​del siero di latte al 100% (Peptamen®) migliori la guarigione delle ulcere da decubito.