Diagnostiska och prognostiska biomarkörer för bakteriell lunginflammation i barndomen

Klinisk lunginflammation är en ledande orsak till pediatrisk sjukhusvistelse. Etiologin är vanligtvis bakteriell eller viral. Snabb och optimal behandling av lunginflammation är avgörande för att minska dödligheten. Adekvat hantering av lunginflammation försvåras dock av: a) avsaknaden av ett diagnostiskt verktyg som kan användas vid vårdcentralen (POC) och som snabbt och exakt tillåter diagnosen bakteriesjukdom och b) avsaknaden av ett prognostiskt POC-test för att hjälpa triage barn i behov av intensiv hjälp. Antibiotikabehandling överordineras ofta till följd av misstänkta bakteriella infektioner som leder till utveckling av antibiotikaresistens. Omvänt, i malaria-endemiska områden kan antibiotika också vara "underförskrivna" och barn med bakteriell lunginflammation skickas hem utan antibiotikabehandling, när den kliniska lunginflammationen felaktigt hänförs till en samtidigt existerande malariainfektion.

Utredarna har tidigare identifierat kombinationer av protein med 96 % känslighet och 86 % specificitet för att upptäcka bakteriell sjukdom hos moçambikiska barn med klinisk lunginflammation. Utredarnas tidigare arbete visade att det är möjligt att identifiera biosignaturer för diagnos och prognos med få proteiner. Nyligen identifierade andra författare också olika korrekta biosignaturer (t.ex. IP-10, TRAIL och CRP).

I denna studie föreslår utredarna att validera och förbättra tidigare biosignaturer genom att testa tidigare kombinationer och söka nya kombinationer av markörer hos 900 pediatriska slutenvårdspatienter i åldern 2 månader till 5 år med klinisk lunginflammation i Gambia. Utredarna kommer också att använda alternativa fallkriterier och söka diagnostisk och prognostisk kombination av markörer. Denna studie kommer att genomföras i Basse, på landsbygden i Gambia, på två sjukhus associerade med Medical Research Council Unity The Gambia (MRCG). Cirka 900 pediatriska patienter med klinisk lunginflammation i åldern 2 månader till 5 år kommer att inkluderas. Patienterna kommer att genomgå standardvårdstest och kommer att få blodproteiner mätta genom Luminex®-baserade immunanalyser.

Resultaten av denna studie kan i slutändan stödja framtida utveckling av ett noggrant point-of-care-test för bakteriell sjukdom för att vägleda kliniker i val av behandling och för att hjälpa till med prioriteringen av intensivvård i resursbegränsade miljöer.