Diagnostiske og prognostiske biomarkører for bakteriel lungebetændelse i barndommen

Klinisk lungebetændelse er en førende årsag til pædiatrisk indlæggelse. Ætiologien er generelt bakteriel eller viral. Hurtig og optimal behandling af lungebetændelse er afgørende for at reducere dødeligheden. Imidlertid hæmmes tilstrækkelig lungebetændelsesbehandling af: a) manglen på et diagnostisk værktøj, der kan bruges på point-of-care (POC) og hurtigt og præcist muliggør diagnosticering af bakteriel sygdom og b) mangel på en prognostisk POC-test til hjælpe med at triage børn med behov for intensiv assistance. Antibiotisk behandling er ofte overordineret som følge af formodede bakterielle infektioner, der resulterer i udvikling af antibiotikaresistens. Omvendt kan antibiotika i malaria-endemiske områder også være "underordineret" og børn med bakteriel lungebetændelse sendes hjem uden antibiotikabehandling, når den kliniske lungebetændelse fejlagtigt tilskrives en sideløbende malariainfektion.

Efterforskerne har tidligere identificeret kombinationer af protein med 96 % følsomhed og 86 % specificitet til påvisning af bakteriel sygdom hos mozambikanske børn med klinisk lungebetændelse. Efterforskernes tidligere arbejde viste, at det er muligt at identificere biosignaturer til diagnose og prognose ved brug af få proteiner. For nylig identificerede andre forfattere også forskellige nøjagtige biosignaturer (f.eks. IP-10, TRAIL og CRP).

I denne undersøgelse foreslår efterforskerne at validere og forbedre tidligere biosignaturer ved at teste tidligere kombinationer og søge nye kombinationer af markører hos 900 pædiatriske indlagte patienter i alderen 2 måneder til 5 år med klinisk lungebetændelse i Gambia. Efterforskerne vil også bruge alternative casekriterier og søge en diagnostisk og prognostisk kombination af markører. Denne undersøgelse vil blive udført i Basse i det landlige Gambia på to hospitaler tilknyttet Medical Research Council Unity The Gambia (MRCG). Ca. 900 pædiatriske patienter med klinisk lungebetændelse i alderen 2 måneder til 5 år vil blive indskrevet. Patienter vil gennemgå standardbehandlingstest og vil få målt blodproteiner gennem Luminex®-baserede immunoassays.

Resultaterne af denne undersøgelse kan i sidste ende understøtte fremtidig udvikling af en nøjagtig point-of-care test for bakteriel sygdom til at vejlede klinikere i valg af behandling og til at hjælpe med prioriteringen af ​​intensiv pleje i ressourcebegrænsede omgivelser.