Diagnostiske og prognostiske biomarkører for bakteriell lungebetennelse i barndom

Klinisk lungebetennelse er en ledende årsak til pediatrisk sykehusinnleggelse. Etiologien er vanligvis bakteriell eller viral. Rask og optimal behandling av lungebetennelse er avgjørende for å redusere dødeligheten. Adekvat lungebetennelsesbehandling hindres imidlertid av: a) mangelen på et diagnostisk verktøy som kan brukes ved behandlingspunkt (POC) og raskt og nøyaktig tillate diagnostisering av bakteriell sykdom og b) mangel på en prognostisk POC-test for å hjelpe triagere barn med behov for intensiv assistanse. Antibiotikabehandling forskrives ofte for mye som følge av mistanke om bakterielle infeksjoner som resulterer i utvikling av antibiotikaresistens. Omvendt, i malaria-endemiske områder kan antibiotika også være "underforskrevet" og barn med bakteriell lungebetennelse sendes hjem uten antibiotikabehandling, når den kliniske lungebetennelsen feilaktig tilskrives en samtidig malariainfeksjon.

Etterforskerne har tidligere identifisert kombinasjoner av protein med 96 % sensitivitet og 86 % spesifisitet for å oppdage bakteriell sykdom hos mosambikanske barn med klinisk lungebetennelse. Etterforskernes tidligere arbeid viste at det er mulig å identifisere biosignaturer for diagnose og prognose ved bruk av få proteiner. Nylig identifiserte andre forfattere også forskjellige nøyaktige biosignaturer (f.eks. IP-10, TRAIL og CRP).

I denne studien foreslår etterforskerne å validere og forbedre tidligere biosignaturer ved å teste tidligere kombinasjoner og søke nye kombinasjoner av markører hos 900 pediatriske pasienter i alderen 2 måneder til 5 år med klinisk lungebetennelse i Gambia. Etterforskerne vil også bruke alternative kasuskriterier og søke diagnostisk og prognostisk kombinasjon av markører. Denne studien vil bli utført i Basse, rural Gambia, på to sykehus tilknyttet Medical Research Council Unity The Gambia (MRCG). Omtrent 900 pediatriske pasienter med klinisk lungebetennelse i alderen 2 måneder til 5 år vil bli registrert. Pasienter vil gjennomgå standardbehandlingstest og vil få blodproteiner målt gjennom Luminex®-baserte immunanalyser.

Resultatene av denne studien kan til syvende og sist støtte fremtidig utvikling av en nøyaktig behandlingspunkt-test for bakteriell sykdom for å veilede klinikere i valg av behandling og for å hjelpe til med prioritering av intensivbehandling i ressursbegrensede omgivelser.