Prediktorer för överlevnad och bra neurologiskt resultat hos E-HLR och icke-HLR-behandlade patienter

75-80 % av patienterna med hjärtstopp överlever inte. En del av dem som trots avancerad hjärt-lungräddning inte får tillbaka cirkulationen kan räddas genom ECMO-behandling. Detta kallas E-HLR. I E-HLR är valet av patienter av yttersta vikt. Trots detta saknas bra urvalskriterier.

ECMO-behandling i sig är också förknippad med allvarlig sjuklighet och hög mortalitet, där långtidsutvärdering av kognitiv funktion saknas.

Hos ECPR-patienter mäts pre arrest-faktorer såväl som mätbara cirkulations- och andra prognostiska faktorer under ECPR. Cirkulationseffekten av HLR mäts med koldioxid i slutet av tidvatten, NIRS-hjärna, pupilldiameter, spontan rörelse, spontan andning, serumlaktat och pH under HLR.

Alla ECMO-behandlade patienter på Sahlgrenska Universitetssjukhuset sedan 2010 ingår. Sedan 2016 har alla ECPR-patienter följts prospektivt och ovan nämnda cirkulationsfaktorer har utvärderats under HLR för att hitta prediktorer för bra neurologiskt utfall av ECPR.

Neurologisk prognosticering enligt europeiska riktlinjer för vård efter hjärtstopp görs, inklusive tidig CT-skanning av hjärnan, S-NSE, S100B, EEG, bedömning av myoklonstatus och pupill- och hornhinnereflexer. De allmänna HLR-riktlinjernas noggrannhet för överlevnad med bra neurologiskt resultat hos ECPR-patienter testas.

Både ECPR- och ECMO-patienter utan tidigare HLR kommer att ha en långtidsuppföljning med standardiserade frågeformulär (CPC, MRS, Mocca, Trailmaking-test, MQ-5D, SF36, etc) och fysiologiska och motoriska tester. Qualy kommer att beräknas.

Kostnaden för behandlingen på sjukhus kommer att bedömas.

Infektionsfrekvensen hos alla ECMO-patienter från 2004- kommer att utvärderas av blod- och luftvägskulturer.