Retro-walking vid knäartros

Knäartros orsakar kronisk funktionsnedsättning i den äldre befolkningen över hela världen. Dess förekomst ökar dramatiskt med åldern. Prevalensen av radiografisk artros uppskattas till 80 % av alla vuxna vid eller över 65 års ålder. De vanliga funktionsnedsättningarna som knäsmärta, nedsatt funktionell rörlighet, styrka i quadriceps och stelhet som leder till fysisk funktionsnedsättning har associerats med knäartros.

Prevalensen av artros ökar gradvis i både låg- och höginkomstländer. Global Burden of Disease-studier visade nyligen att knäartros är den snabbast ökande allvarliga hälsosjukdomen och den näst globala orsaken till funktionsnedsättning. I den nedre extremiteten är knät ofta påverkat och knäartros leder till betydande rörlighetsbegränsningar och en betydande ekonomisk börda. Risken för artrosrelaterad funktionsnedsättning är lika stor som för hjärtsjukdomar och vanligare än något annat medicinskt problem i äldre populationer. De vanliga kliniska manifestationerna av knäartros inkluderar smärta, stelhet, ledförstoring, crepitus, muskelsvaghet, deformitet, försämrad proprioception, minskad ledrörelse och funktionshinder. Terapeutiska övningar används ofta för att förbättra fysiologiska försämringar såsom minskad ledrörelse, muskelsvaghet, försämrad balans, funktionshinder och proprioception.

Framåtgående gång ger en ökad möjlighet att träna hela gångcykeln, vilket underlättar ett förstärkt gångmönster hos barn med cerebral pares. Gå bakåt rekommenderas för att förbättra komponenterna i framåtgående gång hos dessa barn. Hoog kamer et al. rapporterade att bakåtgående gång använder samma rytmkretsar som framåtgående, men kräver dessutom specialiserade styrkretsar. Gångrehabilitering med bakåtgående gång lägger tonvikten på att placera foten bakom kroppen och underlättar därmed höftförlängning samtidigt som man utför en knäböjning som kan vara användbar för patienter som har synergistiska influenser i nedre extremiteten. En längre period av muskelaktivitet i benen under bakåtgående gångträning kan resultera i större muskelstyrka jämfört med framåtgående träning. Vidare kan träning i baklängesgång kräva högre fysiologiska och perceptuella svar än framåtgående med matchad hastighet, eftersom bakåtgående gång är utförandet av en ny uppgift för de flesta barn med cerebral pares.

Bland de nuvarande möjliga gångträningsmetoderna har bakåtgående gång dykt upp som en viktig terapi. Gå bakåt regleras av samma centrala mönstergenerator som framåtgående. Till skillnad från framåtgående har bakåtgående ingen hälkontakt i den tidiga ställningsfasen och leder därmed till lägre kompressionskraft vid patella femoralleden och minskad kraftupptagning i knäleden. Dessutom intensifieras muskelaktiviteten i de nedre extremiteterna under bakåtgående gång på grund av den högre rekryteringen av motoriska enheter. Under belastningsreaktionsfasen vid bakåtgående gång ökar markens reaktionskraft snabbt för att stödja hela kroppens vikt. Frånvaron av visuella signaler under bakåtgående gång resulterar i ökade rumsliga och mindre temporala gångparametrar. Därför kan bakåtgående gång betraktas som en behandlingsstrategi för att förbättra gång.

Många farmakologiska behandlingsstrategier kan förbättra sjukdomsrelaterade funktionsnedsättningar; har dock begränsad inverkan på gång. De senaste åren har bakåtgående gång blivit ett attraktivt alternativ i tränings- och rehabiliteringssyfte för att förbättra rörligheten. För individer med stroke, har bakåtgående träning både över marken och löpbandet varit effektivt för att förbättra gånghastighet, steglängd, gångasymmetri, gångcykelfaser, funktionell kapacitet och balans. På liknande sätt, hos barn med cerebral pares, förbättrade backward walking löpbandsträning gånghastighet, steglängd, steglängd och funktionell kapacitet och tillägget av backward walking över marken till ett traditionellt sjukgymnastikprogram förbättrade den totala posturala instabiliteten.

Så vitt vi vet finns det en brist på studier som har utvärderat effekterna av retro-walking på smärta, funktionshinder och prestationsförmåga vid knäartros. Utredaren utvecklade ett program för att tillämpa retro-walking på artrospatienter. Upprepning av rörelser kommer att läggas till programmet. Detta program är designat för att förbättra knäprestanda, funktionsförmåga och minska smärta. Syftet med denna studie är att undersöka effektiviteten av retro-walking för att förbättra funktionshinder och prestationsförmåga och minska smärta hos patienter med artros.

Utredare förutspår att retro-walking kommer att förbättra prestation, funktionshinder och smärta hos patienter med knäartros; de kommer att förbättra sin prestation, rörelse såväl som funktionella förmågor. Det finns också en medvetenhet i samhället om effektiviteten av neuroutvecklingsterapi för behandling av spädbarn med Downs syndrom.