Effekten av ESWT vid karpaltunnelsyndrom (ESWT)

Karpaltunnelsyndrom är en klinisk bild som uppstår med en grupp symtom och tecken till följd av kompression och kompression i karpaltunneln där medianusnerven passerar till handleden. Ett annat namn är hand-handledskanalsjukdom, den vanligaste instängningen är neuropati. Det observeras i allmänhet hos individer mellan 40-60 år, dess prevalens är 4-5% och det är 3 gånger vanligare hos kvinnor än män. Kliniska tecken 1.-2.-3. domningar, stickningar, abduktion och positionering av tummen, smärta i handleden och inre delen av handen, autonoma symtom (värme eller missfärgning, torr hud) försämring av symtom på grund av provokativa faktorer (som tvingar handleden att böjas). Förlust av styrka och atrofi av palmmusklerna uppstår i de senare stadierna. Diagnosen ställs genom klinisk undersökning, elektrofysiologiska metoder (EMG) och avbildningsmetoder (som ultraljud, magnetisk resonanstomografi). Klinisk undersökning består av sensorisk motorisk undersökning och provokativa tester. Behandlingen är uppdelad i konservativ och kirurgisk. Bland de konservativa behandlingsmetoderna kan nämnas skena, träning (glidrörelser av medianusnerven och handledens böjsenor i handleden), lokal kortikosteroidinjektion (kortikosteroidinjektion i karpaltunneln), ultraljud (värmer upp de djupa vävnaderna med ljudenergi), TENS ( elektroder placerade på huden). smärtlindring genom att tillföra kontrollerad elektrisk lågspänningsström till nervsystemet genom huden), paraffinbad (nedsänkning av handen i en pöl av värmesmält paraffin), ergonomiska arrangemang. ESWT är en mycket använd behandlingsmetod vid behandling av karpaltunnelsyndrom de senaste åren. ESWT kallas "Extracorporeal Shock Wave Therapy", på turkiska "Shock Wave Therapy Applied Outside the Body" eller helt enkelt "Shock Wave Therapy". Det är en behandlingsmetod som bygger på principen att fokusera de stöt(tryck)vågor som skapas utanför kroppen till det önskade området av kroppen med hjälp av en applikator med stålhuvud. Stötvågor är enstaka pulserande akustiska vågor med hög amplitud. Den når högt tryck (100Mpa) och sedan undertryck (5-10 MPa) på kort tid uttryckt i nanosekunder (10 ns). Denna enhet användes först vid förstörelsen av urinstenar på 1980-talet. Under de följande åren har det använts i fall som axelkalcific tendinit, lateral epikondylit, plantar fasciit och frakturläkning. För närvarande indikationer för ESWT är icke-unionsfrakturer, revisionsproteser, lateral epikondylit, plantar fascit, förkalkad tendinit i axeln, avaskulär nekros av lårbenshuvudet, Achillestendinit, patellatendinit, myofasciellt smärtsyndrom, ischemisk hjärtsjukdom, kronisk peyroniasjukdom. diabetisk hjärtsjukdom. Den täcker ett brett spektrum av sjukdomsgrupper såsom sår, knäartros, komplext regionalt smärtsyndrom, karpaltunnelsyndrom. Studier har visat att ESWT ökar angiogenes, neovaskularisering, frisättning av antiinflammatorisk tillväxtfaktor, progenitor- och stamcellsaktivering. Morfologiska förändringar upptäcktes i kutana sensoriska nervfibrer med stötvågsapplicering på nerverna. Det har observerats att det finns ett samband mellan reduktion av PGP 9.5 (proteingenprodukt) och CGRP (kalcitoningenrelaterad peptid) och smärtreduktion efter chockapplicering i sensoriska nervfibrer i epidermalområdet. Samtidigt utsöndras integrinmolekyler för axonal tillväxt med chockapplikation och detta fortsätter kumulativt med ESWT-applikation. GAP 43 (tillväxtassocierad fosfoprotein)-molekyl, som är en markör relaterad till axonal regenerering och som uttrycks i hög grad särskilt under neuronutveckling och axonal 3/10-förlängning, har visat sig öka efter ESWT-applicering. I denna studie syftade den till att undersöka effektiviteten av ESWT-behandling som tillämpas på patienter som diagnostiserats med mild till måttlig karpaltunnelsyndrom av EMG.