Effekten af ​​ESWT i karpaltunnelsyndrom (ESWT)

Karpaltunnelsyndrom er et klinisk billede, der opstår med en gruppe af symptomer og tegn som følge af kompression og kompression i karpaltunnelen, hvor medianusnerven passerer til håndleddet. Et andet navn er hånd-håndledskanalsygdom, den mest almindelige indfangning er neuropati. Det ses generelt hos personer i alderen 40-60 år, dets udbredelse er 4-5%, og det er 3 gange mere almindeligt hos kvinder end mænd. Kliniske tegn 1.-2.-3. følelsesløshed, prikken, abduktion og placering af tommelfingeren, smerter i håndleddet og den indre del af hånden, autonome symptomer (varme eller misfarvning, tør hud) forværring af symptomer på grund af provokerende faktorer (tvinger håndleddet til at bøje). Tab af styrke og atrofi af håndflademusklerne forekommer i de senere stadier. Diagnosen stilles ved klinisk undersøgelse, elektrofysiologiske metoder (EMG) og billeddannelsesmetoder (såsom ultralyd, magnetisk resonans). Klinisk undersøgelse består af sensorisk motorisk undersøgelse og provokerende tests. Behandlingen er opdelt i konservativ og kirurgisk. Blandt de konservative behandlingsmetoder kan nævnes splinting, motion (glidebevægelser af medianusnerven og håndledsbøjesener i håndleddet), lokal kortikosteroidinjektion (kortikosteroidinjektion i karpaltunnelen), ultralyd (opvarmning af de dybe væv med lydenergi), TENS ( elektroder placeret på huden). smertelindring ved at påføre kontrolleret lavspændings elektrisk strøm til nervesystemet gennem huden), paraffinbad (nedsænkning af hånden i en pøl af varmesmeltet paraffin), ergonomiske arrangementer. ESWT er en meget anvendt behandlingsmetode i behandlingen af ​​karpaltunnelsyndrom i de senere år. ESWT kaldes "Extracorporeal Shock Wave Therapy", på tyrkisk "Shock Wave Therapy Applied Outside the Body" eller blot "Shock Wave Therapy". Det er en behandlingsmetode baseret på princippet om at fokusere de stød (tryk) bølger skabt uden for kroppen til det ønskede område af kroppen ved hjælp af en stålhoved applikator. Chokbølger er enkeltpulserende akustiske bølger med høj amplitude. Det når højt tryk (100Mpa) og derefter undertryk (5-10 MPa) på kort tid udtrykt i nanosekunder (10 ns). Denne enhed blev først anvendt i ødelæggelsen af ​​urinsten i 1980'erne. I de følgende år er det blevet brugt i tilfælde som skulderkalcific tendinitis, lateral epicondylitis, plantar fasciitis og frakturheling. På nuværende tidspunkt er indikationer for ESWT non-union frakturer, revisionsarthroplasties, lateral epicondylitis, plantar fascitis, forkalket tendinitis i skulderen, avaskulær nekrose af lårbenshovedet, Achilles tendinitis, patella tendinitis, myofascial smertesyndrom, iskæmisk hjertesygdom, peyroniasygdom diabetisk hjertesygdom. Den dækker en bred vifte af sygdomsgrupper såsom sår, knæartrose, komplekst regionalt smertesyndrom, karpaltunnelsyndrom. Undersøgelser har vist, at ESWT øger angiogenese, neovaskularisering, anti-inflammatorisk vækstfaktorfrigivelse, progenitor- og stamcelleaktivering. Morfologiske ændringer blev påvist i kutane sensoriske nervefibre med stødbølgepåføring på nerverne. Det er blevet observeret, at der er en sammenhæng mellem reduktion af PGP 9.5 (proteingenprodukt) og CGRP (calcitoningen-relateret peptid) og smertereduktion efter stødpåføring i sensoriske nervefibre i epidermalområdet. Samtidig udskilles integrinmolekyler til aksonal vækst med stødpåføring, og dette fortsætter kumulativt med ESWT-påføring. GAP 43 (vækstassocieret phosphoprotein) molekyle, som er en markør relateret til aksonal regenerering, og som er stærkt udtrykt især under neuronudvikling og aksonal 3/10 forlængelse, har vist sig at stige efter ESWT-påføring. I denne undersøgelse havde det til formål at undersøge effektiviteten af ​​ESWT-behandling anvendt til patienter diagnosticeret med mildt til moderat karpaltunnelsyndrom af EMG.