e-SMART/EST HIV Telehealth Intervention (eSMARTEST)

HIV-positiva äldre kvinnor är en försummad befolkning med hög risk för depression. Depression är den vanligaste psykiatriska komorbiditeten för personer som lever med hiv (PLWH), med en prevalens mellan 20-40 % och upp till 78 % i vissa kohorter. Det har samband med lägre CD4 (cluster of differentiation 4 - en typ av vita blodkroppar) antal, högre virusmängd, minskad medicinering och AIDS-relaterad dödlighet och dödlighet av alla orsaker. Bland äldre människor som lever med hiv/aids (PLWHA) är kvinnor mer benägna än män att vara deprimerade.

Gruppteleterapi är en effektiv metod för att rikta in sig på depression, inklusive bland PLWHA, med förbättrad retention och acceptans. För att utnyttja dessa innovationer för att förbättra resultaten för HIV+ äldre kvinnor, kommer vi att införliva feedback från samhället för att förfina och testa en onlineanpassning av SMART/EST, en empiriskt validerad kognitiv-beteendestresshantering/expressiv stödjande terapi (CBSM+). SMART/EST är effektivt med HIV+-kvinnor och kommer sannolikt att översättas online med tanke på spridningen av teleterapigrupper för kognitiv beteendeterapi (KBT). Resultaten kommer att informera om sekundär prevention med en växande generation av HIV+ äldre kvinnor.

Den ursprungliga, personliga interventionen är en grupp på 16 sessioner, två timmar i veckan som använder CBSM+ för att rikta in sig på depression, medicinering, näring, fysisk aktivitet, skademinskning, rökning och säkrare sex. e-SMART/EST kommer att vara online, komprimeras till 8 veckovisa 1-timmessessioner och kommer att inriktas på depression. Studien har två faser. I fas 1 kommer vi att få vetenskaplig rådgivning, gemenskap och expertråd från 8 gemenskapskollegor, vetenskapliga och kliniska rådgivare för att anpassa befintliga protokoll. I fas 2 kommer vi att genomföra en pragmatisk engruppsstudie före posten med 10 deltagare som rekryterats från Montefiore's Women's Interagency HIV Study (WIHS).

e-SMART/EST kommer att underlättas på MyChart av en psykolog (PsyD) med tidigare erfarenhet av att utveckla interventionen och samarbetas av en kamrat i samhället och Healthy Aging Specialist med 25+ års erfarenhet av HIV-programmering. Deltagarna kommer att fylla i undersökningar före och efter testet, samt ge feedback om genomförbarhet, anpassningsförmåga och rekommendationer för att förbättra interventionen. Statistiska analyser inkluderar t-tester med parade prover och anpassningsförmåga/genomförbarhetstester, såväl som mått på trohet.