e-SMART/EST HIV-Telegesundheitsintervention (eSMARTEST)

HIV-positive ältere Frauen sind eine vernachlässigte Bevölkerungsgruppe mit hohem Risiko für Depressionen. Depression ist die häufigste psychiatrische Komorbidität bei Menschen mit HIV (PLWH), mit einer Prävalenz zwischen 20-40 % und bis zu 78 % in einigen Kohorten. Es hat Assoziationen mit einer niedrigeren CD4-Zahl (Cluster of Differentiation 4 – eine Art weißer Blutkörperchen), einer höheren Viruslast, einer verringerten Medikamenteneinnahme und einer AIDS-bedingten und Gesamtmortalität. Bei älteren Menschen, die mit HIV/AIDS (PLWHA) leben, sind Frauen häufiger von Depressionen betroffen als Männer.

Gruppen-Teletherapie ist eine wirksame Modalität zur Bekämpfung von Depressionen, auch bei Menschen mit HIV, mit verbesserter Retention und Akzeptanz. Um diese Innovationen zu nutzen, um die Ergebnisse für ältere Frauen mit HIV zu verbessern, werden wir das Feedback der Community einbeziehen, um eine Online-Adaption von SMART/EST, einer empirisch validierten kognitiven Verhaltensstressmanagement-/ausdrucksunterstützenden Therapie (CBSM+), zu verfeinern und zu testen. SMART/EST ist bei HIV-positiven Frauen wirksam und wird angesichts der Zunahme von Teletherapiegruppen mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) wahrscheinlich online übersetzt. Die Ergebnisse werden der Sekundärprävention bei einer wachsenden Generation von HIV-positiven älteren Frauen dienen.

Die ursprüngliche, persönliche Intervention ist eine 16-stündige, zweistündige wöchentliche Gruppe, die CBSM+ verwendet, um auf Depressionen, Medikamenteneinnahme, Ernährung, körperliche Aktivität, Schadensminimierung, Rauchen und Safer Sex abzuzielen. e-SMART/EST wird online sein, komprimiert auf 8 wöchentliche 1-stündige Sitzungen, und auf Depressionen abzielen. Das Studium hat zwei Phasen. In Phase 1 werden wir wissenschaftliche, Community- und Expertenratschläge von 8 Community-Peer-, Wissenschafts- und klinischen Beratern einholen, um bestehende Protokolle anzupassen. In Phase 2 werden wir eine pragmatische Einzelgruppen-Prä-Post-Studie mit 10 Teilnehmern durchführen, die aus der Women's Interagency HIV Study (WIHS) von Montefiore rekrutiert wurden.

e-SMART/EST wird auf MyChart von einem Psychologen (PsyD) mit vorheriger Erfahrung in der Entwicklung der Intervention und von einem Community-Peer und Spezialisten für gesundes Altern mit über 25 Jahren Erfahrung in der HIV-Programmierung unterstützt. Die Teilnehmer werden Pre- und Post-Test-Umfragen ausfüllen und Feedback zur Machbarkeit, Anpassbarkeit und Empfehlungen zur Verbesserung der Intervention geben. Statistische Analysen umfassen t-Tests mit gepaarten Stichproben und Anpassungsfähigkeits-/Machbarkeitstests sowie Genauigkeitsmaße.