En observationsstudie av långvariga peritonealdialyspatienter som så småningom utvecklar ultrafiltreringsfel (LUFF) (LUFF)

Bakgrund: Kronisk njursjukdom (CKD) är en av de vanligaste icke-smittsamma sjukdomarna. Global Burden of Disease (GBD), som undersökte flera sjukdomar i 188 länder från 1990 till 2013, fann att antalet CKD-patienter ökade från 318 665 000 till 47 1916 000, vilket motsvarar en 48% ökning av prevalensen (2,1% årligen) . Peritonealdialys är en viktig njurersättningsterapi för deltagare med njursjukdom i slutstadiet. Avlägsnandet av vatten beror huvudsakligen på det höga osmotiska trycket av dialysat som kallas ultrafiltrering, och förlusten av ultrafiltreringsfunktion av bukhinnan kallas ultrafiltreringsfel. Data från National Blood Purification Case Information System (CNRDS) visar att omvandlingshastigheten från ultrafiltreringsfel till hemodialys är 5%-10%, och kardiovaskulära komplikationer orsakade av vätskeöverbelastning, såsom malign hypertoni och hjärtsvikt, är de vanligaste orsakerna av död. I slutet av 2021 visade dialysdata på det kinesiska fastlandet att det fanns nästan 880 000 patienter som genomgick dialysbehandling, varav 14 % valde peritonealdialys, den genomsnittliga dialysåldern för peritonealdialyspatienter var 50,3 månader, andelen patienter som hade behandlats. dialys i mer än 5 år var 33,9 % och andelen patienter som hade varit i dialys i mer än 10 år var 7,5 %. Det kan ses att långvarig peritonealdialys fortfarande har en hög utsöndringshastighet, och ultrafiltreringsfel är huvudproblemet vid långvarig peritonealdialys.

Metoder: Utredarna samlade deltagare från avdelningen för nefrologi, PLA General Hospital, från maj 2021 till maj 2029. Inklusionskriterier: 1. Kliniskt diagnostiserad som kronisk njurinsufficiens (CKD 5); 2. Incident PD-patienter som nyligen infördes PD-kateter under observationsperioden för denna studie; 3. Prevalenta PD-patienter som införde PD-kather innan denna studie påbörjades, bör tas in som pre-UFF, har tagit långtids-PD (>5 år) innan de avlägsnade cather under denna studies observationsperiod; 4.Skriftligt informerat samtycke undertecknat av patienten eller den auktoriserade klienten har erhållits. Uteslutningskriterier: 1. Akut njursvikt; 2.Gravida eller ammande kvinnor; 3. Aktiv infektionslängd; 4. En av infektiösa serummarkörer för HIV, syfilis, hepatit B och hepatit C är positiv; 5. Alla andra villkor som utredaren anser omöjliga att ansluta sig till denna rättegång. De observerade indexen var: (1) Demografiska egenskaper; (2) Peritoneal jämviktstest (PET D/P), tillräcklighetsbedömning (Ccr, Kt/V), utvärdering av ultrafiltrering (urinvolym, intag, etc.); (3) Rutinundersökning av peritonealdialysat, undersökning av peritonealdialysatinflammation och andra markörer och exosomundersökning; (4) Klassificering och räkning av exfolierade celler från peritonealdialysavlopp, och primärkultur av exfolierade dialysatceller för vidare cellbiologianalys; (5) Peritoneal histopatologi och immunhistokemisk analys och proteomik och enkelcellstranskriptomanalys; (6)Kliniska undersökningar: Rutinmässigt blodprov, uroskopi, blodbiokemitest, koagulationsfunktionstest, immunanalys, benmetabolismtest, sköldkörtelfunktionstest, utvärdering av ascites, etc. För en incident PD-patient, efter inläggning, sattes peritonealkatetern in, och data från det initiala peritoneala jämviktstestet och kliniska undersökningar samlades in, och peritonealmembranet togs för encellsanalys. Därefter följdes patienten upp och data från det efterföljande peritoneala ekvilibreringstestet och kliniska undersökningar samlades in tills slutpunkten (teknikfel) eller studiens slut (8 år). Utredarna samlade in den peritoneala vävnaden för encellssekvensering när deltagarna tar bort katetrarna (för patienter med teknikfel). Om katetern fortfarande används när denna studie slutar samla in data (8 år), kommer peritonealdialysavloppet att ersätta peritoneal vävnad till den morfologiska analysen och encellsanalysen. För en utbredd patient som togs in som pre-UFF, samlade utredarna in det slutliga peritoneala jämviktstestet och kliniska undersökningsdata och provade sedan peritonealvävnaden för encellssekvensering när katern togs bort. SPSS och R användes för statistisk analys. Kontinuerliga variabler uttrycktes som medelvärde ± standardavvikelse, och diskontinuerliga variabler uttrycktes i procent. Det oberoende t-testet eller chi-kvadrattestet användes för jämförelse mellan de två data. P<0,05 var statistiskt signifikant.