Hosszú távú peritoneális dialízisben szenvedő betegek megfigyelése, akiknél végül ultrafiltrációs kudarc (LUFF) alakul ki (LUFF)

Háttér: A krónikus vesebetegség (CKD) az egyik leggyakoribb nem fertőző betegség. A Global Burden of Disease (GBD), amely 1990 és 2013 között több betegséget vizsgált 188 országban, megállapította, hogy a CKD-betegek száma 318 665 000-ről 47 1916 000-re nőtt, ami a prevalencia 48%-os növekedését jelenti (évente 2,1%). . A peritoneális dialízis fontos vesepótló kezelés a végstádiumú vesebetegségben szenvedők számára. A víz eltávolítása elsősorban a dializátum magas ozmotikus nyomásától függ, amit ultraszűrésnek nevezünk, a hashártya ultraszűrő funkciójának elvesztését pedig ultraszűrési kudarcnak nevezzük. A National Blood Purification Case Information System (CNRDS) adatai azt mutatják, hogy az ultraszűrés sikertelenségéből a hemodialízissé való átalakulás aránya 5-10%, és a folyadéktúlterhelés okozta kardiovaszkuláris szövődmények, például rosszindulatú magas vérnyomás és szívelégtelenség a gyakori okok. halál. 2021 végén a kínai anyaországban végzett dialízisadatok azt mutatták, hogy közel 880 000 beteg részesült dialíziskezelésben, akiknek 14%-a választotta a peritoneális dialízist, a peritoneális dializált betegek átlagos dialízis életkora 50,3 hónap volt, vagyis a kezelt betegek aránya a több mint 5 éve dialízisben részesülők aránya 33,9%, a több mint 10 éve dialízisben részesülők aránya pedig 7,5% volt. Látható, hogy a hosszú távú peritoneális dialízisnek még mindig magas a leadási aránya, és az ultrafiltrációs kudarc a hosszú távú peritoneális dialízis kulcsproblémája.

Módszerek: A nyomozók a PLA Általános Kórház Nephrológiai Osztályáról gyűjtöttek résztvevőket 2021 májusa és 2029 májusa között. Bevételi kritériumok: 1. Klinikailag krónikus veseelégtelenségként diagnosztizálták (CKD 5); 2. Incidens PD betegek, akiknél újonnan helyeztek be PD katétert a vizsgálat megfigyelési időszaka alatt; 3. Azok a prevalens PD-betegek, akik a vizsgálat megkezdése előtt PD-katert helyeztek be, fel kell venni a pre-UFF-t, hosszú távú PD-t szedtek (>5 év), mielőtt eltávolították a katert a vizsgálat megfigyelési időszaka alatt; 4. A beteg vagy a megbízott ügyfél által aláírt írásos beleegyezése megtörtént. Kizárási kritériumok: 1.Akut veseelégtelenség; 2.Terhes vagy szoptató nők; 3.Aktív fertőzés időtartama; 4. A HIV, szifilisz, hepatitis B és hepatitis C egyik fertőző szérummarkere pozitív; 5. Minden egyéb olyan feltétel, amelyet a vizsgáló lehetetlennek tart a tárgyaláshoz való csatlakozáshoz. A megfigyelt indexek a következők voltak: (1)Demográfiai jellemzők; (2) Peritoneális egyensúlyi teszt (PET D/P), megfelelőségi vizsgálat (Ccr, Kt/V), ultraszűrés értékelése (vizelet mennyisége, bevitele stb.); (3) Peritoneális dializátum rutinvizsgálat, peritoneális dializátum gyulladásos vizsgálata és egyéb markerek és exoszóma vizsgálat; (4) A peritoneális dialízis effluenséből hámlott sejtek osztályozása és számlálása, valamint a dializált hámozott sejtek elsődleges tenyészete további sejtbiológiai elemzéshez; (5) Peritoneális hisztopatológia és immunhisztokémiai analízis, proteomika és egysejt-transzkriptomanalízis; (6) Klinikai vizsgálatok: rutin vérvizsgálat, uroszkópia, vérbiokémiai vizsgálat, véralvadási funkció vizsgálat, immunoassay, csontanyagcsere vizsgálat, pajzsmirigyfunkciós vizsgálat, ascites kivizsgálás stb. Egy incidens PD beteg esetében a felvételt követően behelyezték a peritoneális katétert, összegyűjtötték a kezdeti peritoneális egyensúlyi teszt és a klinikai vizsgálatok adatait, valamint mintát vettek a peritoneális membránból egysejt-elemzés céljából. Ezt követően a beteget nyomon követték, majd az ezt követő peritoneális ekvilibrációs teszt és klinikai vizsgálatok adatait a végpontig (technika meghibásodása) vagy a vizsgálat végéig (8 év) gyűjtöttük. A vizsgálók összegyűjtötték a peritoneális szövetet az egysejtű szekvenáláshoz, amikor a résztvevők eltávolítják a katétereket (a technika kudarcában szenvedő betegek esetében). Ha a katéter még mindig használatban van, amikor ez a vizsgálat leállítja az adatgyűjtést (8 év), a peritoneális dialízis effluens helyettesíti a peritoneális szövetet a morfológiai és egysejt-elemzésben. Egy gyakori beteg esetében, akit pre-UFF-nek vettek fel, a vizsgálók összegyűjtötték a végső peritoneális egyensúlyi tesztet és a klinikai vizsgálati adatokat, majd a kater eltávolításakor mintát vettek a peritoneális szövetből az egysejtű szekvenáláshoz. A statisztikai elemzéshez SPSS-t és R-t használtunk. A folytonos változókat átlag ± standard deviációval, a nem folytonos változókat százalékban fejeztük ki. A két adat összehasonlítására független t-próbát vagy khi-négyzet próbát használtunk. P<0,05 statisztikailag szignifikáns volt.