Een observationele studie van langdurige peritoneale dialysepatiënten die uiteindelijk ultrafiltratiefalen (LUFF) ontwikkelen (LUFF)

Achtergrond: Chronische nierziekte (CKD) is een van de meest voorkomende niet-overdraagbare ziekten. De Global Burden of Disease (GBD), die van 1990 tot 2013 meerdere ziekten in 188 landen onderzocht, ontdekte dat het aantal CKD-patiënten toenam van 318.665.000 tot 47.1916.000, wat neerkomt op een toename van de prevalentie met 48% (2,1% per jaar). . Peritoneale dialyse is een belangrijke niervervangende therapie voor deelnemers met terminale nierziekte. De verwijdering van water hangt voornamelijk af van de hoge osmotische druk van dialysaat, wat ultrafiltratie wordt genoemd, en het verlies van ultrafiltratiefunctie van peritoneum wordt ultrafiltratiefalen genoemd. Gegevens van het National Blood Purification Case Information System (CNRDS) laten zien dat de conversiesnelheid van ultrafiltratiefalen naar hemodialyse 5% -10% is, en cardiovasculaire complicaties veroorzaakt door vochtophoping, zoals kwaadaardige hypertensie en hartfalen, zijn de meest voorkomende oorzaken van de dood. Eind 2021 toonden dialysegegevens op het vasteland van China aan dat er bijna 880.000 patiënten een dialysebehandeling ondergingen, waarvan 14% koos voor peritoneale dialyse, de gemiddelde dialyseleeftijd van peritoneale dialysepatiënten was 50,3 maanden, het percentage patiënten dat dialyse onderging dialyse gedurende meer dan 5 jaar was 33,9% en het percentage patiënten dat al meer dan 10 jaar dialyse onderging was 7,5%. Het is te zien dat langdurige peritoneale dialyse nog steeds een hoge uitscheidingssnelheid heeft, en ultrafiltratiefalen is het belangrijkste probleem van langdurige peritoneale dialyse.

Methoden: Onderzoekers verzamelden deelnemers van de afdeling Nefrologie, PLA General Hospital, van mei 2021 tot mei 2029. Opnamecriteria: 1.Klinisch gediagnosticeerd als chronische nierinsufficiëntie (CKD 5); 2.Incident PD-patiënten die tijdens de observatieperiode van dit onderzoek een nieuw PD-katheter kregen; 3. Prevalente PD-patiënten die PD-katheter hebben ingebracht vóór de start van dit onderzoek, moeten worden opgenomen als pre-UFF, hebben langdurig PD gebruikt (> 5 jaar) voordat ze de katheter verwijderden tijdens de observatieperiode van dit onderzoek; 4. Schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekend door de patiënt of de gemachtigde cliënt is verkregen. Uitsluitingscriteria: 1. Acuut nierfalen; 2. Zwangere of zogende vrouwen; 3. Actieve infectieduur; 4. Een van de infectieuze serummarkers van HIV, syfilis, hepatitis B en hepatitis C is positief; 5. Alle andere voorwaarden die de onderzoeker onmogelijk acht om aan dit onderzoek deel te nemen. De waargenomen indices waren: (1) demografische kenmerken; (2)Peritoneale equilibratietest (PET D/P), beoordeling van geschiktheid (Ccr, Kt/V), evaluatie van ultrafiltratie (urinevolume, opname, enz.); (3)Peritoneaal dialysaat routineonderzoek, peritoneaal dialysaatontstekingsonderzoek en andere merkers en exosoomonderzoek; (4) Classificatie en telling van geëxfolieerde cellen uit peritoneale dialyse-effluent, en gedialyseerde geëxfolieerde cellen primaire kweek voor verdere celbiologische analyse; (5)Peritoneale histopathologie en immunohistochemische analyse en proteomics en eencellige transcriptoomanalyse; (6) Klinische onderzoeken: routinebloedonderzoek, uroscopie, bloedbiochemietest, stollingsfunctietest, immunoassay, botmetabolismetest, schildklierfunctietest, evaluatie van ascites, enz. Voor een incident-PD-patiënt werd na opname de peritoneale katheter ingebracht en werden de gegevens van de initiële peritoneale equilibratietest en klinische onderzoeken verzameld, en werd het peritoneale membraan bemonsterd voor eencellige analyse. Daarna werd de patiënt opgevolgd en werden de gegevens van de daaropvolgende peritoneale equilibratietest en klinische onderzoeken verzameld tot het eindpunt (technisch falen) of het einde van de studie (8 jaar). De onderzoekers verzamelden het peritoneale weefsel voor single-cell sequencing wanneer deelnemers de katheters verwijderden (voor patiënten met techniekfalen). Als de katheter nog steeds in gebruik is wanneer dit onderzoek stopt met het verzamelen van gegevens (8 jaar), zal het peritoneale dialyse-effluent het peritoneale weefsel vervangen voor de morfologische en eencellige analyse. Voor een veel voorkomende patiënt die werd opgenomen als pre-UFF, verzamelden de onderzoekers de laatste peritoneale equilibratietest en klinische onderzoeksgegevens en bemonsterden vervolgens het peritoneale weefsel voor eencellige sequentiebepaling bij het verwijderen van de katheter. SPSS en R werden gebruikt voor statistische analyse. Continue variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaarddeviatie en discontinue variabelen werden uitgedrukt als percentage. De onafhankelijke t-toets of chikwadraattoets werd gebruikt om de twee gegevens te vergelijken. P<0,05 was statistisch significant.