En observationsundersøgelse af langtidsperitonealdialysepatienter, der til sidst udvikler ultrafiltrationsfejl (LUFF) (LUFF)

Baggrund: Kronisk nyresygdom (CKD) er en af ​​de mest almindelige ikke-smitsomme sygdomme. Global Burden of Disease (GBD), som undersøgte flere sygdomme i 188 lande fra 1990 til 2013, fandt, at antallet af CKD-patienter steg fra 318.665.000 til 47.1916.000, hvilket repræsenterer en stigning på 48 % i prævalensen (2,1 % årligt) . Peritonealdialyse er en vigtig nyreudskiftningsterapi for deltagere med nyresygdom i slutstadiet. Fjernelsen af ​​vand afhænger hovedsageligt af det høje osmotiske tryk af dialysat, som kaldes ultrafiltrering, og tabet af ultrafiltreringsfunktion af peritoneum kaldes ultrafiltrationsfejl. Data fra National Blood Purification Case Information System (CNRDS) viser, at konverteringsraten fra ultrafiltreringssvigt til hæmodialyse er 5%-10%, og kardiovaskulære komplikationer forårsaget af væskeoverbelastning, såsom malign hypertension og hjertesvigt, er de almindelige årsager af døden. Ved udgangen af ​​2021 viste dialysedata på det kinesiske fastland, at der var næsten 880.000 patienter i dialysebehandling, hvoraf 14 % valgte peritonealdialyse, den gennemsnitlige dialysealder for peritonealdialysepatienter var 50,3 måneder, andelen af ​​patienter, der havde været i behandling. dialyse i mere end 5 år var 33,9 %, og andelen af ​​patienter, der havde været i dialyse i mere end 10 år, var 7,5 %. Det kan ses, at langvarig peritonealdialyse stadig har en høj udskillelseshastighed, og ultrafiltreringssvigt er hovedproblemet ved langvarig peritonealdialyse.

Metoder: Efterforskere samlede deltagere fra Nefrologisk afdeling, PLA General Hospital, fra maj 2021 til maj 2029. Inklusionskriterier: 1. Klinisk diagnosticeret som kronisk nyreinsufficiens (CKD 5); 2. Hændelse af PD-patienter, som blev nyligt indsat PD-kateter i denne undersøgelses observationsperiode; 3. Udbredte PD-patienter, der indsatte PD-cather før påbegyndelse af denne undersøgelse, bør indlægges som præ-UFF, har taget langtids-PD (>5 år), før de fjernede cather i denne undersøgelses observationsperiode; 4. Der er indhentet skriftligt informeret samtykke underskrevet af patienten eller den autoriserede klient. Eksklusionskriterier: 1. Akut nyresvigt; 2.Gravide eller ammende kvinder; 3. Aktiv infektionsvarighed; 4. En af infektiøse serummarkører for HIV, syfilis, hepatitis B og hepatitis C er positiv; 5. Eventuelle andre forhold, som efterforskeren anser for umulige at deltage i denne retssag. De observerede indekser var: (1) Demografiske karakteristika; (2) Peritoneal ligevægtstest (PET D/P), tilstrækkelighedsvurdering (Ccr, Kt/V), evaluering af ultrafiltrering (urinvolumen, indtagelse osv.); (3) Peritoneal dialysat rutineundersøgelse, peritoneal dialysat betændelsesundersøgelse og andre markører og exosom undersøgelse; (4) Klassificering og optælling af eksfolierede celler fra peritonealdialysespildevand og primærkultur af eksfolierede dialysatceller til yderligere cellebiologiske analyser; (5) Peritoneal histopatologi og immunhistokemisk analyse og proteomik og enkeltcellet transkriptomanalyse; (6)Kliniske undersøgelser: Rutinemæssig blodprøve, Uroskopi, Blodbiokemisk test, Koagulationsfunktionstest, Immunoassay, Knoglemetabolismetest, Skjoldbruskkirtelfunktionstest, Evaluering af ascites mv. For en hændelig PD-patient blev peritonealkateteret efter indlæggelse indsat, og dataene fra den indledende peritoneale ligevægtstest og kliniske undersøgelser blev indsamlet, og peritonealmembranen blev udtaget til enkeltcelleanalyse. Derefter blev patienten fulgt op, og data fra den efterfølgende peritoneale ækvilibreringstest og kliniske undersøgelser blev indsamlet indtil endepunktet (tekniksvigt) eller undersøgelsens afslutning (8 år). Forskerne indsamlede det peritoneale væv til enkeltcelle-sekventering, når deltagerne fjernede katetrene (for patienter med tekniksvigt). Hvis kateteret stadig er i brug, når denne undersøgelse holder op med at indsamle data (8 år), vil peritonealdialyseafløbet erstatte peritonealt væv til den morfologiske og enkeltcelleanalyse. For en udbredt patient, der blev indlagt som præ-UFF, indsamlede efterforskerne den endelige peritoneale ækvilibreringstest og kliniske undersøgelsesdata og derefter prøvede det peritoneale væv til enkeltcelle-sekventering, når kateren blev fjernet. SPSS og R blev brugt til statistisk analyse. Kontinuerlige variable blev udtrykt som middel ± standardafvigelse, og diskontinuerlige variable blev udtrykt som procent. Den uafhængige t-test eller chi-square test blev brugt til sammenligning mellem de to data. P<0,05 var statistisk signifikant.