Обсервационное исследование пациентов, длительно находящихся на перитонеальном диализе, у которых в конечном итоге развилась недостаточность ультрафильтрации (LUFF) (LUFF)

Актуальность: Хроническая болезнь почек (ХБП) является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Глобальное бремя болезней (GBD), в ходе которого изучались множественные заболевания в 188 странах с 1990 по 2013 год, показало, что число пациентов с ХБП увеличилось с 318 665 000 до 47 1916 000, что представляет собой увеличение распространенности на 48% (2,1% в год). . Перитонеальный диализ является важной заместительной почечной терапией для участников с терминальной стадией почечной недостаточности. Удаление воды в основном зависит от высокого осмотического давления диализата, которое называется ультрафильтрацией, а потеря ультрафильтрационной функции брюшины называется недостаточностью ультрафильтрации. Данные Национальной информационной системы по очистке крови (CNRDS) показывают, что частота перехода от недостаточности ультрафильтрации к гемодиализу составляет 5-10%, а сердечно-сосудистые осложнения, вызванные перегрузкой жидкостью, такие как злокачественная гипертензия и сердечная недостаточность, являются частыми причинами. смерти. В конце 2021 года данные о диализе в материковом Китае показали, что около 880 000 пациентов проходят лечение диализом, из которых 14% выбрали перитонеальный диализ, средний диализный возраст пациентов на перитонеальном диализе составляет 50,3 месяца, доля пациентов, которые находились на диализ более 5 лет составил 33,9%, а доля больных, находившихся на диализе более 10 лет, составила 7,5%. Можно видеть, что длительный перитонеальный диализ по-прежнему имеет высокую скорость выделения, а недостаточность ультрафильтрации является ключевой проблемой длительного перитонеального диализа.

Методы: Исследователи собрали участников из отделения нефрологии больницы общего профиля НОАК с мая 2021 года по май 2029 года. Критерии включения: 1. Клинически диагностирована хроническая почечная недостаточность (ХБП 5); 2. Случайные пациенты с ПД, которым недавно был установлен катетер для ПД в течение периода наблюдения в этом исследовании; 3. Пациенты с частым ПД, которым был установлен катетер для ПД до начала этого исследования, должны быть госпитализированы как пациенты до UFF, которые прошли длительную ПД (> 5 лет) перед удалением катетера в течение периода наблюдения этого исследования; 4. Получено письменное информированное согласие, подписанное пациентом или уполномоченным клиентом. Критерии исключения: 1. Острая почечная недостаточность; 2. Беременные или кормящие женщины; 3. Длительность активной инфекции; 4. Один из инфекционных сывороточных маркеров ВИЧ, сифилиса, гепатита В и гепатита С положительный; 5. Любые другие условия, которые следователь считает невозможными для присоединения к данному исследованию. Наблюдаемые индексы: (1) Демографические характеристики; (2) Тест на перитонеальное равновесие (ПЭТ D/P), оценка адекватности (Ccr, Kt/V), оценка ультрафильтрации (объем мочи, потребление и т. д.); (3) Рутинное исследование перитонеального диализата, исследование перитонеального диализата на воспаление и другие маркеры и исследование экзосом; (4) Классификация и подсчет отслоившихся клеток из перитонеального диализа и первичная культура отслоившихся клеток диализата для дальнейшего анализа биологии клеток; (5) Перитонеальная гистопатология и иммуногистохимический анализ, протеомика и анализ транскриптома отдельных клеток; (6) Клинические обследования: рутинный анализ крови, уроскопия, биохимический анализ крови, тест на коагуляцию, иммуноанализ, тест на костный метаболизм, тест на функцию щитовидной железы, оценка асцита и т. д. У пациента с БП после госпитализации был установлен перитонеальный катетер, и были собраны данные первоначального теста на уравновешивание брюшины и клинических обследований, а также взят образец перитонеальной мембраны для анализа отдельных клеток. После этого пациент наблюдался, и данные последующего теста на уравновешивание брюшины и клинических обследований собирались до конечной точки (неудача техники) или окончания исследования (8 лет). Исследователи собрали ткань брюшины для секвенирования отдельных клеток, когда участники удаляли катетеры (для пациентов с неудачной методикой). Если катетер все еще используется, когда это исследование прекратит сбор данных (8 лет), перитонеальный диализный выпот заменит перитонеальную ткань для морфологического и одноклеточного анализа. Для преобладающего пациента, госпитализированного как pre-UFF, исследователи собрали окончательный тест на уравновешивание брюшины и данные клинического обследования, а затем взяли образец ткани брюшины для секвенирования отдельных клеток при удалении катетера. SPSS и R использовались для статистического анализа. Непрерывные переменные выражали как среднее ± стандартное отклонение, а прерывистые переменные выражали в процентах. Для сравнения двух данных использовали независимый t-критерий или критерий хи-квадрат. P<0,05 был статистически значимым.