Effekt av ordning och konjugering av olika fotobiomoduleringsterapier och anterior repositioneringsanordning vid hantering av TMD-fall

Denna studie inkluderade fyrtio patienter som led av TMJ inre störning med reduktion. De valdes alla ut från polikliniken vid protetikavdelningen, fakulteten för odontologi, Mansoura University. Alla de inkluderade patienterna visade ihållande begränsning av munöppning samt TMJ-smärta och klickande. Patienter som lider av inflammatoriska eller bindvävssjukdomar, neurologiska störningar, historia av ben- eller ibrös adhesion, grova mekaniska restriktioner och kondylfrakturer, tidigare TMJ-kirurgi, TMJ-ankylos eller akut infektion exkluderades alla. Dessutom uteslöts muskelavslappnande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inom 48 timmar före operation, kortikosteroidinjektion på behandlingsstället inom en månad eller systemisk användning av kortikosteroider inom 2 veckor i denna studie.

Klinisk undersökning:

1. Ett detaljerat frågeformulär av granskaren registrerades för varje patient inklusive: personliga uppgifter, huvudklagomål, medicinska såväl som tidigare tandläkarhistoria
2. Magnetisk resonanstomografi (MRT) för varje patient, den kliniska diagnosen diskförskjutning med reduktion bekräftades med MRT.
3. Maximal inter-incisal öppning (MIO): mättes med Vernier skjutmått i millimeter (mm) som det vertikala avståndet mellan incisala kanter på maxillära och mandibulära centrala incisiver.
4. Omfånget av laterala underkäksexkursioner mättes också med användning av Vernier-skjutmått i millimeter som det horisontella avståndet som sträcker sig från maxillär mittlinje till underkäkens mittlinje. Detta mättes genom att be patienten att flytta underkäken åt ena sidan och sedan till den andra sidan i maximal utsträckning.
5. Helkimos skala för klinisk dysfunktion.

Fyra grupper skapade slumpmässigt var 10 patienter enligt följande:

Grupp 1: främre repositioneringsapparat följt av infraröd LED-terapi Grupp 2: Infraröd LED-terapi följt av främre repositionsapparat Grupp 3: främre repositionsapparat följt av lågnivålaserterapi Grupp4: lågnivålaserterapi följt av främre repositioneringsapparat

Främre ompositioneringsanordning

Denna apparat, är att ändra maxillomandibular relation så att en mer främre position intas av underkäken. Styrramp av akryl läggs till den främre tredjedelen av käkanordningen som riktar underkäken till ett mer framåtriktat läge vid stängning. Denna typ av apparat utformad för att användas vid behandling av patienter med främre diskförskjutning med reduktion. Det antogs att genom att ändra mandibularpositionen på detta sätt kunde de främre förskjutna diskarna återgå till sitt normala läge (återfångade).

LÅG NIVÅ LASER APPLICERING LLLT applicerades bilateralt på ansiktet, fem punkter bestrålades: tre punkter runt TMJ, en punkt på temporalis och en på tygbenet. Behandlingen utfördes två gånger i veckan under tre på varandra följande veckor

INFRA RÖD LED-APPLIKATION LED-terapierna applicerades bilateralt på ansiktet i 60 s/punkt. Fem punkter bestrålades: tre punkter runt TMJ, en punkt på temporalis och en på tuggan. Åtta sessioner av fototerapi utfördes, två gånger i veckan under 4 veckor

Uppföljning:

Patienterna undersöktes på nytt för maximal öppning, lateral rörelse och Helkimos skala efter 6 månader.